门诊经常可以遇到对饮食注意有误解的患者，以为不吃或少吃某种食物就行，完全不注意其他食物摄入量的控制，而《中国居民膳食指南》强调的是营养均衡。下面跟大家分享几例典型的饮食踩坑案例。

案例一、31岁男性，原来很胖，得了结肠癌后暴瘦30多斤，做完手术1年后回来复查肠镜。

  他：额！我以前吃三碗的啊！

   胖子的世界你不懂，他就是胃口特别好，吃一碗完全不过瘾，吃两碗他都不觉得多，因为以前是吃三碗的。最新的膳食指南推荐每天摄入谷类食物200～300g（相当于2-3碗），而他明显超标，这个情况只能让他多吃点青菜（还必须是少放油的）增加饱腹感，减少米饭进食量。

案例二、30多岁男性，痛风，熟人介绍来找我复查尿酸，有吃止痛药和降尿酸药。结果还是很高。

  我：不能喝了！那些甜饮料含很多蔗糖，蔗糖分解为葡萄糖和果糖，果糖在体内代谢完也会产生尿酸！

  一开始他还以为脚痛是因为天天跑工地导致的，没想是喝甜饮料尿酸升高引起的痛风。

案例三、50多岁中年男性，有糖尿病病史，年年都有体检的，空腹血糖很高，超过了10mmol/L。

  我：OMG！

  他以为主食才会引起血糖升高，殊不知鱼是高蛋白食物，吃进去的蛋白分解成氨基酸，除了合成其他蛋白所需，过剩的氨基酸也会转化成脂肪和葡萄糖，同样会导致血糖升高，即使吃了降糖药也不能完全将至正常。最新的膳食指南推荐每周吃鱼2次或300～500g，他一天就比一周的推荐量还多，而且还天天吃。

案例四、50多岁中年女性，偏瘦，定期抽血检查发现血脂升高，来咨询。

  我：……最多一天一二两！一两斤太多了！这可能是你血脂一直偏高的原因！

  一斤花生接近3000卡的热量，超过一个成人一天需要的热量（轻体力活动的女性每天需要1500-2000卡，轻体力活动男性则是2000-2400卡）。这种吃法不仅超热量，还营养不均衡。

案例五、50多岁中年女性，肚子胀来做胃镜，做完提示胃窦有隆起糜烂，像是胆汁、十二指肠液反流引起的。

  显然，她自己都有点不好意思了。榴莲！比蜜糖还甜的水果！一斤榴莲的热量大概750卡，相当于五六碗饭！这种情况，只能忍痛割爱，少吃！榴莲虽好（吃），不可贪吃！

  最后，跟大家分享《中国居民膳食指南(2022)》八大准则：