今天是5月15日，“无幽日”，我还是想跟大家聊聊跟幽门螺杆菌有关的话题——根除幽门螺杆菌时，要注意什么？

  最新的统计数据显示，目前我国的幽门螺杆菌感染率约44.2%，呈逐渐下降的趋势，这跟全民的除菌意识提高有很大的关系，越来越多的数据证实及早除菌治疗利实在远远大于弊，尤其是在预防胃癌方面，有足够的证据证实除菌的有效性。

  那么，吃除菌药的时候要注意哪些问题？

  1.首先，要告诉医生你有没有药物过敏史，特别是抗生素（通常说的消炎药），比如青霉素、头孢菌素、甲硝唑、左氧氟沙星等，有的话一定要如实交代，免得过敏。

  2.要按医生吩咐的吃药，不要自己减量，因为根除幽门螺杆菌的有用量跟平时感冒吃的量是不一样的，你减量了，可能会导致细菌耐药，除菌失败，到时再除菌可能就没那么容易了。

  3.尽量不抽烟，对于短期内难戒烟的，尽量少抽，国内外的研究都提示抽烟会降低幽门螺杆菌根除率，可能跟抽烟影响药物代谢酶有关。

  4.不要喝酒！虽然目前没有研究显示喝酒会降低幽门螺杆菌根除率，但有很多除菌药（如四环素、多西环素、左氧氟沙星、甲硝唑和替硝唑等）是会根据酒精反生反应的，吃了这些药同时喝了酒，就可能会导致严重的急性中毒，就是急诊科经常可以遇到的“双硫仑样反应”，严重的甚至会危及生命。

  5.注意观察药物副作用。很多药物都有胃肠反应，就是吃下去之后感到胃肠不适，一般大多数人是可以耐受的，这种情况不需要停药，如果是在很难受，就得停药并及时复诊。常用的药有以下常见的副作用：①阿莫西林：皮肤过敏，出现皮肤瘙痒、皮疹，有的还有发烧，这种情况要停药及时就诊。②克拉霉素：最常见的就是口苦！一般不需要停药。失眠、头痛、肝功能损害这些很少见，严重的是要停药的。③甲硝唑：这个药味道也不好，很苦；胃肠道反应比较常见，吃了恶心、想吐，严重的癫痫（羊癫疯）、肢端麻木、白细胞减少比较少见，有癫痫、脑中风或者血小板减少等病史的，一定要提前告诉医生！④左氧氟沙星：胃肠道反应也比较常见，有时可能会出现失眠，肝功能损害比较少见。怀孕、哺乳期和未成年人是不能吃的，怀孕和喂奶的要告诉医生。⑤铋剂：比如胶体酒石酸铋、胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等，吃了大便变黑，有的大便会多一两次，变烂，一般停药后大便会恢复正常；有的人吃了还会出现头晕、头痛、没力气、想睡觉，失眠的也有，一般不会太明显，不需要停药，注意避免高空作业、开车等就行。⑥拉唑类：专业术语叫做质子泵抑制剂，就是奥美拉唑、艾司奥美拉唑、累贝拉唑、泮托拉唑等抑酸药，比较常见的副作用也是胃肠道反应，另外也有人出现头痛。另外，奥美拉唑或艾司奥美拉唑镁和冠心病病人长期吃的氯比格雷合用，会降低氯比格雷有效浓度，减弱它的抗血栓作用，而泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑对氯吡格雷影响不大，可以选用。

    6.经常有人问，吃东西用不用怎么戒口？一般食物不影响药物代谢，没有特别的注意事项。不少女性朋友还会问经期能不能吃这些药，一般这些药也对月经没有影响，不需要停药。

  总之，规范吃药，轻微的副作用不需要停药，不放心可以咨询医生，副作用明显的，要停药及时复诊。

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