最近，接诊了2名特殊的中老年患者，平时没有食管炎病史，近期却出现明显的胸骨后疼痛、吞咽梗阻感。中老年的胸痛，我们首先要排除冠心病发作，详细问病史，2个患者都没有冠心病史，也没有高血压病、糖尿病等易发冠心病的老毛病，心电图也基本正常，基本排除了冠心病，于是建议她们做个胃镜看看是不是食管炎，当然也要排除食管肿瘤。

  做出来的结果有点出乎意外，前后两个都是食管中段和下段大片的糜烂和浅溃疡，有点像化学品腐蚀到的，而第二个老人家食管还明显变窄了，像是长了肿瘤。再追问病史，才知道她俩都是吃药后才出现。一个吃了治疗骨质疏松症的阿仑膦酸钠片，一个则是吃了现在很少用的消炎药土霉素片，这两个药都有一定的腐蚀性，如果喝水少或者吃完马上就躺着，就容易粘在食管壁上腐蚀食管黏膜，导致药物性食管炎，这时吞东西就会痛，有时不吃东西也痛；而第二个老人家还有特殊情况，病理活检和胸部增强CT证实确实长肿瘤了，导致食管变窄了，药片就更容易卡在那里下不去，腐蚀导致的食管炎就更厉害。

  那么，哪些药有可能引起药物性食管炎？到目前为止，文献报道的有70多种：①其中一半以上口服抗生素（老百姓通常说的消炎药），如多西环素、四环素、克林霉素、土霉素等。②补铁剂硫酸亚铁、阿伦膦酸钠、维生素C、氯化钾等药物溶解后有很强的刺激性‚直接腐蚀食管黏膜造成明显的炎症。③消炎止痛药（非甾体类抗炎药）、阿司匹林、奎尼丁、氟尿嘧啶、洋地黄等药物。④另外，高血压药硝苯地平和糖尿病二甲双胍也可能引起药物性食管炎。老年人，食管蠕动减慢，唾液分泌减少，食管传送药物能力下降‚合并慢性病又比较多，吃的药也多，一不小心就容易出现药物性食管炎。

  那怎样吃这些药才可以避免药物性食管炎呢？首先，站着或坐着吃，不要躺着吃；然后用充足的水（100ml以上）把药送下去‚让药物尽快送到胃里‚刚吃完也不要急着躺下去。如果吃药后没多久就出现胸骨后火烧一样的痛，那很可能就是这个病了，要及时到医院就诊。

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