正常情况下,我们肠道的气体大概就200ml,胃在未进食的情况下是瘪的,很少气体。一般正常人每天肛门排气排500-1500ml,平均约700ml,大概每天10次,最多不超过20次。那么,这些气体到底是从哪里来的?为什么有的人会觉得每天都有排不完的气,甚至整天肚子胀?

首先,我们要先了解这些气体是从哪来的。这主要有两个:一个外源性的,从嘴巴里吞进去的,通常每吞咽一次,就有2-3ml空气进入胃里,吞进去的空气大部分通过嗳气(通常说的嗝气)从嘴巴里跑出来,部分肠道吸收不了的氮气(N2,空气的主要成分,约占78%)从肛门排出,大概500ml;另一个则是内源性的,就是肠道里产生的,有二氧化碳(CO2)、氢气(H2)、甲烷(CH4)和其他微量气体,如果产气多了,就会觉得肚子胀,其他CO2少部分是由胃酸和碳酸氢钠反应产生的,大部分是肠道细菌发酵产生的,H2则全部都是肠道细菌代谢产生的,豆类、小麦、燕麦、土豆、玉米等蔬菜中含有不能消化或吸收的特殊糖类,都可以被细菌发酵而产生H2,除了CO2和H2,细菌发酵还产生CH4和硫化氢(H2S,有臭鸡蛋气味)等微量气体,产生的CH4多,大便就比较稀烂。

有的人主要是胃气多,经常打饱嗝,肚子上半部分胀,一吃东西就容易饱,气嗝出来或肛门排气出来就舒服一些。这种常见的就是幽门螺杆菌感染引起的消化不良,一方面细菌会产生很多氨气(NH3,有臭味,也是口臭的常见原因),感染后胃动力不足,气体不能正常往肠道推送,就经常往嘴巴嗝出来;另外,功能性消化不良也很常见,多数跟心理因素和胃肠太敏感等因素有关。

还有不少人主要是肠胀气明显,肚脐周围或者小腹胀气,有的跟吃饭有关,有的跟吃饭没关,有的会经常听到肠子咕咕叫(也叫肠鸣),还经常肛门排气,气排出来就好一些;有的还伴有大便不正常,拉烂便的比较常见,还有少数是便秘的。这种情况跟食物、肠道敏感性太高、压力大、休息不好等因素有关,比如吃长期产气的食物如红薯、洋葱、豆类等食物,肠道产气细菌发酵后产生较多气体,可使排气增多;也有的肠道产气增多不明显,但肠道太敏感了,稍微多点他都觉得肚子胀,另外吃东西吞下太多空气往肠子里推送,也会引起肚子、排气增多。如果经常排气很臭,那要注意是不是炎症或者肿瘤,特别是中老年人,要及时到医院检查。

针对不同的病因有不同的治疗方法,幽门螺杆菌感染引起的,主要是杀菌治疗;跟食物有关的,就尽量少吃或不吃可疑食物;跟作息有关的,要调整好作息,避免熬夜,特别是年轻患者;跟心理因素有关的,就要调节心理,调节不过来的求助于看心理科医生;胃肠道敏感性比较高的,可以服用调整胃肠功能的药。
