在深圳从事消化内镜诊疗工作近十年，有个很深的体会，就是发现的食管癌大部分是潮汕地区和梅州地区的，这两个地方的病例加起来起码占三分之二。

而听同行说，在潮汕老家检出率就更高，而且很可惜的是很多病人一发现就都已经是中晚期了。

据统计，潮汕地区食管癌患病率为100/10万，远高于全国水平（24.1/10万）, 死亡率为28.52/10万，也高于全国（16.70/10万）与广东（22.86/10万）。而梅州地区的食管癌患病率在广东排第二，仅次于潮汕地区。

那么，为什么这两个地区食管癌发病率会那么高呢？到底是哪些因素导致的？

目前认为跟以下多种因素有关：遗传因素、饮食因素、生活方式和习惯、环境因素、感染因素等。

1.遗传因素：

我国食管癌最高的地区为河南、河北、山西地区，也就是中原地区，而潮汕人和梅州人大多因战乱或灾荒从中原逃难而来，先在福建闽南定居之后，再进而迁入广东的。

研究显示，食管癌病例一级亲属中食管癌的发病率（0.925%）远远高于普通人群的发病率（0.117%），约40%的患者有食管癌家族史，呈明显家族聚集趋势。汕头南澳岛食管癌一级亲属的遗传度为41.69%。

潮汕等六个食管癌高发区食管癌人群中存在2个食管癌易感基因，其中超过1/3人有肿瘤家族史。有调查显示，1889例梅州市客家人食管癌患者中，家族患癌史高达11.8％，家族癌中，86.2％发生在一级亲属，而且集中在父母、兄弟姐妹（占96.9％），以食管癌高发（占85．1％）。

2.饮食因素：

潮汕人和梅州人喜食腌制品，比如盐腌海鲜、鱼露、盐腌蔬菜(如咸菜、梅菜、菜脯、榄角)等，梅州人还喜欢吃香肠、腊肉等加工肉，这些食物含有霉变、苯并芘和亚硝胺等致癌物。研究显示，多食盐腌食品与鱼露具有食管癌危险性。

有研究表明，跟不吃鱼露额相比，吃鱼露的食管癌相对危险度高达38.8，而大于10就说明鱼露跟食管癌的发生有很强的关联度。而咸菜的食管癌危险度也高达3（3以上也提示两者有较强的关联度）。

另外，喜食热烫食物和喝很烫的茶也是很重要的致癌因素。尤其是老一辈的人，一碗热烫的粥，几分钟甚至两三分钟就可以喝完，在他们的观念里，趁热吃营养更好。

喝茶更是这样，滚烫的开水刚泡完的功夫茶，一小杯几秒钟就喝完了。伊朗的研究得出这样的结论，每天喝一杯热茶，容易增加食管癌的患病风险。

当茶水水温介于65℃～69℃时，食道癌发生风险会翻倍，一旦茶水的水温超过70℃，食道癌发生率会增加8倍。若茶水倒出后2分钟内就喝完，罹患食道癌的风险会比等4分钟后再喝上升5倍左右。

3.烟酒等不良嗜好：

抽烟与饮酒不仅是食管癌的危险因素, 两者也具有相乘交互作用；嗜酒又嗜烟的发病危险性比纯嗜烟或嗜酒的发病危险性高出100倍。

汕头大学一项研究显示，南澳男性居民人均累计吸烟量比汕尾多4582包，男性人均累计吸烟量每增加1000包，食管癌死亡率的危险性就增加120%。

潮汕地区居民调查吸烟率32.6%，饮酒率17.3%。其中男性吸烟率57.1%、饮酒率29.3%。渔民的吸烟率和饮酒率最高，分别为71.9%和41.8%。梅州人很多有经常喝客家娘酒的习惯。

4.其他因素：

比如环境、病毒感染。有文献报道食管癌高发区土壤常有钼缺乏。汕头大学一项研究显示，潮汕地区的106例食管癌组织中有82例存在人类乳头瘤病毒（HPV）感染，感染率高达77.4 %。

梅州市人民医院一项研究显示61例食管癌组织中有24例存在人类乳头状病毒（HPV）感染，感染率也高达39.3 %，明显高于良性肿瘤组织中HPV感染率。提示HPV感染也是食管癌的一个重要致病因素。

现有的医学水平，基因是改变不了的。而其他因素大部分是可以改的，比如喜食腌制食品、烫食、烫饮、烟酒等不良生活习惯和嗜好，远离它们，可以起到一定的预防作用。我们要从“谈癌色变”逐渐步入“防癌有方”的信息化大时代。

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