吸烟和喝酒的危害相信很多人都有一定的认识。

吸烟是肺癌最主要的病因，全球约2/3的肺癌患者死亡主要是吸烟引起的。目前比较明确的烟草烟雾含有69种已知的致癌物，除肺癌外，它还可增加鼻咽癌、喉癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、宫颈癌、结直肠癌、乳腺癌、急性白血病等恶性肿瘤的发病或死亡风险。我国每年吸烟导致的新发癌症病例约43.5万例（男性36.0万例和女性7.5万例）。

而美国随着控烟措施的有效落实，从1990~2016年，男性肺癌死亡率下降了48%，女性肺癌死亡率也下降了23%。喝酒则是口腔癌、喉癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌和乳腺癌的高危因素，喝酒越多，得癌的机会就越大。在31个省市自治区男性中，致癌风险最高的第一位的都是吸烟，喝酒位居第四。

而喜欢吸烟的人，往往也经常喝酒，烟和酒，就是一对毒友，它们常常一起干坏事，联起手来，致癌的能力大大增强。

2019年，加拿大一项多达26607人、随访13年之久的前瞻性研究显示，跟不喝酒、不吸烟的人相比，每年吸烟400支以上、每天饮酒13.6g以上的男性总体患癌的风险增加51%，女性则增加80%。同时期由16106例丹麦护士构建的前瞻性队列长达23年的随访发现，在少量喝酒的人群当中，吸烟的比不吸烟的患癌风险高22%；在中量喝酒的人群当中，吸烟的比不吸烟的患癌风险高26%；

而在大量喝酒的人群当中，吸烟的比不吸烟的患癌风险高49%；以上数据提示烟酒的协同致癌作用非常明显。荷兰最新的一项多达12万人、随访20年的队列研究表明，大量喝酒和吸烟的原发部位不明癌症发病风险是少量喝酒和吸烟人群的3倍以上，出现1+1>2的效应。

欧洲大样本量的烟酒发现，大量喝酒联又吸烟的人患喉癌的风险是喝酒不吸烟者的177 倍之高，两者之间的交互作用不是简单的相加协同，而是显著的相乘交互作用。

2019年，我国一项多中心大规模病例对照研究显示，又吸烟又喝酒的人患头颈部肿瘤风险是不吸烟不喝酒的人的4.12倍，其中口咽癌则高达26.9倍。

2014年涵盖亚洲三个国家的一项的荟萃分析表明，吸烟和喝酒对食管鳞癌风险增加的单独效应在20%~30%，但是两者联合作用后食管鳞癌的发病风险会增加2.28倍，两者的致癌效应显著放大。

国际头颈部癌症流行病学联盟全球数据分析显示，戒烟和戒酒1~4年后头颈部癌（口腔癌、口咽癌和喉癌）发病风险降低26%，戒烟和戒酒5~19 年后风险降低接近60%，戒烟和戒酒20 年以上风险降低75%，而单独戒酒20年以上的患癌的风险仅降低50%。

2020年我国新发癌症病例457万，占全球癌症总发病例数的23%，疾病负担严重。防癌治癌，任重道远，在众多致癌因素中，烟酒这两位毒友，排行最靠前，而且联合起来更加可怕，戒烟戒酒，对防癌极为重要，而这项任务，需要全民参与，让我们行动起来，人人参与。

参考文献

[1]曹毛毛, 陈万青. GLOBOCAN 2020全球癌症统计数据解读[J]. 中国医学前沿杂志：电子版, 2021, 13(3):7.

[2]冯小双,王泽洲,郑莹.吸烟和饮酒的协同作用与恶性肿瘤发生风险的研究进展[J].上海医药,2022,43(06):7-10+44.

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