“医生，慢性胃炎是不是很严重啊？是不是要长期吃药啊？” 经常有病人拿着胃镜报告来问，他们看到“慢性”两个字，心里就拔凉拔凉的！慢性，就意味这个病可能有点久了，也就意味要吃比较久的药，还有人说这个病不好治！

真的是这样的吗？

首先让我们先了解一下慢性胃炎的定义，慢性胃炎是指不同病因引起的各种胃黏膜慢性炎症。慢性胃炎一般分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎，非萎缩性胃炎通常指的就是慢性浅表性胃炎。

2014年中华医学会消化内镜学会对10个城市的30个内镜中心8892例胃镜报告进行分析，结果显示，慢性浅表性性胃炎最常见（49.4%），其次是慢性浅表性胃炎伴糜烂（42.3%），慢性萎缩性胃炎比例为17.7%。也就是说大部分都是浅表性胃炎，一般都是比较轻的，而慢性萎缩性胃炎，以轻中度为主也不算严重，重度的也只是占一小部分。

慢性胃炎最常见的病因就是幽门螺杆菌感染，一般经过10天或14天的规范四联疗法，90%以上都可以根除的，部分根除不了，停药2-3个月后换药再进行四联疗法，大部分也是可以彻底杀灭幽门螺杆菌的。

杀菌后胃的炎症自然也就慢慢消退，不需要长期吃药；即使是萎缩，杀菌之后胃粘膜也会慢慢改善。

另外，胆汁反流、长期吃阿司匹林或止痛药、长期喝酒也是慢性胃炎相对常见的病因，胆汁反流跟肥胖、抽烟、喝酒、喝浓茶或咖啡等多种因素有关；另外，精神紧张、焦虑也可能会引起胆汁反流。

对于这些病因，就是要生活方面注意，有糖尿病、心脑血管疾病需要长期吃阿司匹林的，就建议先查杀幽门螺杆菌，如果没有明显症状，胃镜检查也没有明显胃粘膜糜烂的或者糜烂比较轻微的，是可以不吃胃药的；因为烟酒、浓茶、咖啡这些诱因的，就建议尽量借调或者减量；肥胖的需要减肥，缩小腰围可以明显改善症状。

真有明显胃粘膜糜烂的，一般吃1-2周的药一般都会明显改善，如果症状消失了，可以停药观察，不需要长期吃药，可以按需给药，就是又有不舒服了再对症吃药。伴有消化不良症状的，可以吃一下促胃动力、消化酶或者益生菌帮助消化，一般也是1-2周就可以明显改善。

部分重度胃萎缩的，可能存在胃分泌功能下降，长期存在消化不良症状，可能就需要长期吃药，但这种情况很少见。对于中重度萎缩性胃炎，主要是定期随访、复查胃镜。

此外，部分患者存在明显的焦虑、疑病、睡眠等症状的，可能就是心身疾病，也就是心理问题导致的胃肠不适，长期吃胃药可能时好时坏，这种情况最好是看心理科医生，心病解决了，胃肠不适可能也就消失了。

综上所述，慢性胃炎大部分是比较轻的，不可怕，是不需要长期吃药的，一般吃1-2周症状缓解后考虑停药观察，又不舒服再吃药；有不良生活习惯的建议改；有心理问题的建议找心理医生。