为什么大肠息肉切除后要定期复查?

林贵德医生 发布于2022-02-06 00:15 阅读量5663

本文由林贵德原创

随着人们健康意识的不断增强,现在越来越多的人加入到胃肠镜检查的大部队,很多大医院胃肠镜检查一“位”难求,特别是像深圳这样医疗资源相对紧缺的城市,有的医院结肠镜检查要等3个月以上。因为现在越来越多的人检出大肠息肉,其中有一半左右是腺瘤性息肉,也就是常说的“大肠癌前病变”。 


北京友谊医院对615例无症状体检客户进行回顾性研究调查显示,40岁以上人群大肠腺瘤检出率为25%,随着年龄增长,检出率逐渐增高:18-39岁8.9%,40-49岁19.4%,50-59岁27.1%,60-69岁32.8%,70-81岁36.4%。笔者所在医院2018年17岁以上受检人群息肉检出率约46%,其中腺瘤性息肉检出率约21%。



国内外的多项研究均表明,定期检查结肠镜发现并切除腺瘤性息肉可以预防大部分大肠癌的发生。


年纪轻轻就患上肠息肉 肠息肉对我们的健康有什么影响


那么,为什么把大肠息肉切了以后还要定期复查呢?


这主要涉及两个问题:


1)肠镜检查中可能会把息肉给漏了,国内外报道的漏诊率分别约为25%、23%。


所以,著名消化道肿瘤防治专家刘思德教授曾说过,连续3年高质量肠镜检查正常才能算正常。当然,这是万无一失的做法,但很少人可以坚持。


2)即使息肉在内镜下被完全切除,患者仍要终生遭遇息肉复发或癌变的风险。


国外研究报道, 大肠腺瘤摘除后3-5年内的复发率在20%-50%;国内有研究报道,1年内累计复发率为38.1%, 2年内累计复发率为78.2%; 结肠息肉术后1年、3年具有恶变倾向的息肉发病率为2.5%、31.0%。老年男性肠息肉在3个以上、直径≥2 cm的更容易复发,更要复查的频繁一些。


    

这么高的漏诊率和复发率,最好的对策当然就是定期复查结肠镜。现在国内还没有一个统一的术后肠镜复查意见,一般根据复发的可能性大小不同而定,有专家建议腺瘤性息肉切除术后1-1.5年后第一次复查,3年后第二次复查。


结肠镜复查.jpg

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