门诊经常有年轻病人问这样的问题：“医生，我最近吞东西的时候感觉有什么东西堵住，是不是长东西了啊？”这“东西”往往指的是肿瘤。

咨询者中还有不少是单位同事。往往我会跟他们开玩笑：“要么是钱太多了，要么就是想太多了！”为什么这么说？

因为食管癌一般都是老年人才得的病，而且大多数有持续存在且越来越重的吞咽困难，年轻人有时会有时不会的吞咽困难，大多数功能性的（或者说是心因性的），也就是一过性的食管某一节段收缩了，就感觉到有东西堵住了，这些人往往是有心理因素在作怪：

• 有的是最近太忙了或者压力大、紧张、焦虑，或者各种原因导致的胃食管反流，胃酸或胆汁刺激到食管括约肌，括约肌一收缩就堵住了，但它还是会松开的，松开就好了，所以症状是间断性的；

• 有的是有食管癌家族史，心理负担重，整天胡思乱想；

• 有的则是喜欢上网查询，不查不要紧，一查吓一跳，某度问诊，癌症起步，对号入座，越看越像，越想症状越重。

安徽医科大学附属省立医院一项研究显示，非梗阻性吞咽困难患者焦虑量表和抑郁量表评分显著高于健康者，也就是说，他们更焦虑或者抑郁。

一般遇到这样的年轻病人，我会跟他（她）详细解释这个症状的临床意义以及患食管癌的可能性（极低，比中一套深圳别墅的概率还低）。经过解释，大部分病人都会如释重负，症状会明显缓解。

怀疑有胃食管反流的，经抗反流治疗后症状也会明显缓解。但是，有些人症状就会反复，还是不放心，这时候，不妨就做个胃镜看看，可以解除疑虑，做完了，没问题，症状自然也就慢慢缓解了。

当然，如果伴有胸痛、食物反流或呕吐，那可以做食管钡餐造影或者胃镜看看有没有食管炎、食管溃疡、贲门失驰缓症等器质性疾病，特别是40岁以上的；中老年人出现的持续性吞咽困难，则得先排除肿瘤。

临床中，我们给年轻人做胃镜检查到的器质性病变，基本都是良性的，有反流性食管炎、真菌性食管炎、病毒性食管炎（食管溃疡）、嗜酸细胞性食管炎（过敏性），这些疾病往往有胸痛的症状。这些疾病大多吃药和饮食主要都可以治好的。

总之，年轻人食管堵，也没必要心里堵，心疏则病除！