在消化门诊，经常可以看到因为肥胖导致的胃食管反流病人，我一般都会劝他们减肥，因为肥胖是很重要的病因，不减肥治疗效果可能不好。

但很多病人都很无奈地说：“没办法，我也想减，就是减不了，我喝水都会长胖！”为什么呢？减肥的道理很简单，就是小学数学学的加减法，人体消耗的热量大于吃进去的热量，就可以减肥，相反则增重。

“管住嘴，迈开腿”，前半句就是加法，后半句则是减法。六个字，说起来容易，做起来就难了！

你可能会说，我明明吃的比别人还少，可还是比别人胖啊！恭喜你，你身上可以携带了节能基因，不会烧到身上过多的热量，这种基因叫做“肥胖基因”，全称是“脂肪量与肥胖相关基因（fat mass and obesity associated gene，FTO基因）”。

科学家利用基因小鼠模型研究显示，携带FTO变异基因的脂肪细胞线粒体产热功能显著下降（约正常值的五分之一），储存过多的热量造成脂肪堆积，形成肥胖；这时你想把它甩掉，可能要比正常人多付出几倍的努力！

肥胖除了跟基因关系密切，跟肠道菌群关系也很大。近20年来的小鼠实验及人类肠道菌群基因研究表明，肥胖的小鼠及人肠道里的拟杆菌门细菌（俗称“减肥细菌”）减少，厚壁菌门细菌（俗称“肥胖细菌”）增多，而且细菌种类减少；肥胖细菌可以从肠道里吸收大量能量，并将多余的能量转化为脂肪堆积起来，导致肥胖。

减肥细菌就没那么贪心，吃饱够用就行，吃不了也不会兜着走。

从上面可以看出，肥胖的人，产热少了，吸热又多了，节流开源，即使吃得比别人少，堆积的脂肪也比别人多，喝粥、喝汤都可以长肉，夸张一点说就是“喝水都会胖”！

那么，胖子想减肥，还有补救措施吗？

基因你是改变不了的了，那肠道菌群可以改吗？

可以的。你选择不了生你的父母，但可以选择与你一起生活的伴侣。肠道菌群，主要来源于你的母亲，但可以通过饮食、运动等多方面去改变它。长期高热量、高蛋白和低纤维饮食，肥胖细菌就会增多，低热量、高纤维饮食，减肥细菌就会增加。

但这些改变是很慢的，需要长期的坚持，而且要配合运动，近年来的动物实验研究表明，高强度间歇运动能够显著提高肥胖小鼠肠道内菌种多样性，显著降低盲肠中厚壁菌门（肥胖细菌）的水平；相关研究还发现运动能够有效阻止大鼠高脂饮食诱导的厚壁菌门丰度的升高，提高肠道菌群多样性，促进菌群微生态平衡，有效缓解肥胖。

笔者就亲眼见证两个同事成功逆袭，由不折不扣的的胖子，减肥成正常身材的常人，一个是男医生，坚持节食、慢跑2个月，暴瘦50多斤，另一个是年轻的女护士，坚持节食、锻炼3个多月，减了30多斤，而且后续都能坚持继续节食和锻炼维持比较好的身材。很不可思议吧？

初次见到减肥后的他们，开始真的认不出来，真的像变了个人，我想，他们基因肯定没变，但肠道菌群很可能发生了一些改变，变好了！喝水都胖的你，是否也动心了呢？那就行动起来吧——管住嘴，迈开腿！