牛奶含有丰富的蛋白质、维生素和多种矿物质，广受人们喜爱。但有些人喝完牛奶后容易拉肚子，甚至还有肚子痛，特别是空腹喝鲜奶或纯牛奶。有人会问，这是不是牛奶过敏？以后还能不能喝？其实啊，大多数都不是牛奶过敏，而是乳糖不耐受。

牛奶除了含有约2.8%~3.3%的蛋白外，还有约4.6%-4.7%的乳糖。这些蛋白质中富含人体所需的必需氨基酸，是优质蛋白。

而乳糖能助长肠道里有益乳酸菌的繁殖并抑制病菌的生长，有利于肠道健康。通常我们喝的是纯牛奶和鲜牛奶，纯牛奶属于常温奶，是经瞬时高温灭菌处理的超高温灭菌乳，这种奶能在常温下保存而超高温灭菌纯牛奶灭菌的瞬时温度至少132℃，这种灭菌方法能杀灭牛奶中的所有微生物，但丢失了较多钙质和维生素。

鲜牛奶也称巴氏杀菌奶,是以鲜牛乳为原料，巴氏杀菌鲜牛奶是经过85℃低温加热处理的生鲜牛奶，它保存牛奶中的营养活性物质。这两种奶都含有乳糖。

为什么乳糖会引起肚子痛和拉肚子？通常情况下乳糖进入人体后，由小肠内上皮细胞分泌乳糖酶水解乳糖为葡萄糖和半乳糖后，通过细胞的主动运转而吸收。当人体缺乏乳糖酶时，摄入的牛奶中的乳糖将不能被完全分解，会直接进入大肠，在大肠菌群的发酵下，生成一些有机酸和甲烷、二氧化碳等气体，从而导致腹痛、腹胀、腹泻等症状。

可能你会问，为什么小时候空腹喝牛奶也没事？原因是小时候肠道里含有足够的乳糖酶，随着年龄的增长，乳糖酶逐渐减少，活性逐渐下降，成年以后酶活性仅为正常婴儿水平的5％-10％。如果空腹喝牛奶，会缩短其在小肠停留的时间，乳糖无法全部吸收，而是较快地进入大肠，从而加重了上述症状。

此外，乳糖的代谢除了乳糖酶发挥作用外，肠道内细菌也有发挥着重要的作用。大部分乳糖会在小肠内进行消化，未被消化的乳糖则会进入大肠。大肠内的益生菌——双歧杆菌非常喜欢以乳糖为食物，从而可以帮助代谢乳糖。如果肠道内双歧杆菌数量较多，未被小肠消化的乳糖同样可以在大肠中回收利用，就可以减轻甚至避免不耐受反应。有趣的是，成人即使存在乳糖不耐受，但经常少量喝牛奶后肠道乳糖酶及双歧杆菌也会代偿性增加，乳糖不耐受也会减轻。

如果你是属于乳糖不耐受的，可以餐后饮用牛奶，能够分配到三餐之后少量饮用可能更好，最好搭配谷物一起食用，缓解不适症状的效果会更好。实在不适应，可以饮用酸奶，因为酸奶是经过发酵的，乳糖等营养成分都得到了部分分解，更易于吸收。

当然，喝牛奶拉肚子除了这常见的乳糖不耐受，还有严重的情况就是牛奶过敏，过敏一般婴幼儿就出现，可以抽血检测过敏原进行诊断。另外，牛奶开封后没有及时喝完，又没盖上盖子放回冰箱冷藏，就容易滋生细菌，喝了之后也容易拉肚子，这时可能就是感染性腹泻了，得及时就医。