经常有年轻人来问感染了幽门螺杆菌要不要做胃镜？显然，他们不少是做了功课的，就是在网上查过资料，说感染了幽门螺杆菌严重的会得胃癌！确实有可能，但毕竟是少数（不到1%）。

现在我国幽门螺杆菌感染率高达40%-60%，差不多一半人有，是不是每个感染者都要查胃镜呢？显然不现实，也没必要。所以，医生就要筛选出一些可能有问题的人群检查。

那么，哪些人群比较容易查出问题呢？这里说的问题，当然包括肿瘤性的和非肿瘤性的，严重的就是很多人所关心的胃癌，确切的说应该包括MALT淋巴瘤和胃癌在内的胃恶性肿瘤，非肿瘤性的比较常见就是消化性溃疡和慢性胃炎（包括萎缩性胃炎）。

先让我们了解一下我国2017年早期胃癌筛查流程专家共识(草案)，意见把国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任一条者:

1．胃癌高发地区人群(辽宁、山东、甘肃、江苏、福建等地);

2．幽门螺杆菌感染者;

3．既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;

4．胃癌患者一级亲属;

5．存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

我国40岁以上人群胃癌发生率显著上升，所以40岁以上的有以上危险因素的就要纳入筛查对象，而早癌筛查最有效、最准确的手段当然就是胃镜检查。以上五点中，最重要的致病因素就是幽门螺杆菌感染。

据估计，约90％非贲门部胃癌发生与幽门螺杆菌感染有关；环境因素在胃癌发生中的总体作用弱于幽门螺杆菌感染；遗传因素只在1％～3％的遗传性弥漫性胃癌发生中起决定作用。

近几年国内外多项研究表明，根除幽门螺杆菌可显著降低胃癌的患病风险，可见幽门螺杆菌感染在胃癌的发病中起的重要作用。胃镜检查最有价值的就是发现早期胃癌及癌前病变（肠上皮内瘤变及上皮内瘤变），早期胃癌治疗后5年生存率可超过 90%，甚至达到治愈的效果，中晚期胃癌即使接受了外科手术治疗，5年生存率仍低于30%。而我国早期胃癌的诊治率低于10%，远低于日本(70%)和韩国(50%)。

那么，是不是说40岁以下的年轻感染者就可以高枕无忧呢？当然不是！除了容易查出慢性胃炎和消化性溃疡，现在30-40岁年龄段的年轻人患胃癌的新闻报道也不少见，提示胃癌患病有年轻化趋势，而比较可怕的是年轻人胃癌往往恶性度高的中低分化胃癌比较多见，它们进展快，一发现可能就已经是中晚期，治疗效果比较差。

所以，年轻的幽门螺杆菌感染者，有时胃镜检查也是必要的，特别是那些有胃癌家族史的，还有又抽烟又喝酒的，平时饮食口味比较重，喜食煎炸、烧烤、腌制食品的，饮食作息不规律、经常熬夜的，或者以前有胃溃疡病史的，有贫血、黑便、呕吐等症状的，都需要考虑胃镜检查。

另外，现在很多医疗机构的体检套餐中都含有血清Hp抗体、胃蛋白酶原和胃泌素-17或者肿瘤标志物（如CEA、CA19-9、CA72-4、CA125、CA242等），结果明显异常的（如Hp抗体阳性、胃蛋白酶原比值(Ⅰ/Ⅱ)<3．89、胃泌素-17>1．50 pmol／L等），也需胃镜检查进一步明确诊断。另外，恐癌心理或疑病心理很严重的，最好也做胃镜看看，做完没发现什么大问题就可以放心了，或许很多症状也会随之消失。

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