
高质量的肠镜检查,离不开好的肠道准备,清洁的肠腔,才能发现各种形态的大肠息肉,特别是扁平的小息肉。那么肠道准备需要注意哪些事项?下面我结合我们医院这么多年来肠道准备的情况总结几个小贴士。
1.个体化的肠道准备。每个人的体型、饮食及症状都不同,如果便秘的一定要告诉医生,因为便秘的人很难当天就可以把肠道清干净,要根据便秘的程度提前1-3天服用缓泻药(比如乳果糖)或促排便。体型较大的人,喝泻药和水的量可能还要稍大一些。
2. 饮食限制。检查前1-2天进食少渣食物,不吃带籽的食物,比如西瓜、西红柿、辣椒、葡萄等食物,否认这些籽残留在肠腔会阻塞肠镜孔道,影响检查。检查当天禁食!
3.泻药的选择。一般接诊医师都会根据每个人的实际情况开不同的泻药,我们医院常用以下三种泻药:
1)聚乙二醇电解质散。目前国内外大多都推荐这个泻药,因为它对肠道的吸收和分泌无明显影响,亦不引起水和电解质紊乱,安全性高,耐受性更好,适用人群最广泛。但价格偏高,每次需要2-3包(加水配成2-3升溶液),费用在60-120元不等,且起效有些慢。
具体服用方法:a.上午检查者:前一天晚上8:00将2包聚乙二醇电解质散溶解到2升温开水里,2小时内喝完,检查当天早上提前4小时将另1升聚乙二醇电解质散溶在一小时内喝完。b.下午检查者:前一天晚上8:00将1包聚乙二醇电解质散溶解到1升温开水里,1小时内喝完。检查当天早上提前4-6小时将另2升聚乙二醇电解质散溶在一小时内喝完。c.平时主要表现为腹泻的,可以采用2升服法,检查当天早上提前4-6小时将另2升聚乙二醇电解质散溶在一小时内喝完。
2)硫酸镁。硫酸镁的优点是服用水量少,患者依从性好、价格便宜,但味道很苦,而且肾功能异常以及炎症性肠病患者不能用。
具体服用方法:将30-50克硫酸镁粉剂或溶入温开水100毫升,检査当天提前6小时在5-10分钟内喝完,然后1-2小时内连续喝2000毫升温凉的开水(或者矿泉水),怕饿肚子也可以在水里加糖。
3)甘露醇。甘露醇的优点也是服用水量少、便宜,起效快,而且排得干净,比较适合严重便秘患者首次检查。缺点是可能引起脱水或电解质紊乱(体内盐分丢失),并且对胃肠道的刺激较大,部分患者可有恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适,可能引起血糖升高,糖尿病患者不能用。另外,甘露醇在肠内被细菌酵解可产生可燃气体(如甲烷和氢气),不能进行高频电凝电切息肉等治疗。
具体服用方法:检査查当天提前4-6小时进行。第一步:口服甘露醇一瓶(250毫升)。服药10分钟后再饮白开水(或矿泉水)1升,一小时内喝完。第二步:重复同样第一个步骤。
△注意:a.在喝溶液或开水的时候,前面可以喝快一些,到后面如果腹胀明显,就适当慢一点,避免呕吐,喝的过程中要多走动或揉肚子'如果出现剧烈呕吐甚至呕血,一定要及时联系医生或及时到医院处理。b.体弱者或不耐饥饿的可以在溶液里加白糖或葡萄糖,糖尿病病人慎重!检查当天可备点面包、酸奶什么的,检查结束后可视情况补充能量。c.服用硫酸镁及甘露醇,在开水里加盐,是为了补充盐分,选用含有盐分的矿泉水就可不加盐。d. 经过几次到十几次排便后,如果最后排的是清水或黄水,无粪渣,就提示已排干净。e. 如果做无痛肠镜,检查前4小时内一定不要再喝水了,否则胃里残留的水可能反流呛喉甚至误吸入肺。f. 高血压患者在喝肠道清洁剂前1小时口服降压药,糖尿病患者检查前不服用降糖药。