在消化门诊，我经常劝病人戒烟，因为很多消化病跟吸烟关系密切。很多人以为吸烟就影响呼吸系统，其实吸烟的危害远远不止是呼吸系统，可以说全身各个系统都影响到，其中，消化系统很多器官都受影响，甚至不少消化病的病因或危险因素就是吸烟。那么，哪些消化病跟吸烟有关呢？
一、消化系统肿瘤：
消化道肿瘤：比较明确的有食道癌、胃癌、胰癌和肝癌，另外胆道癌和结肠癌也有关，还有肠道腺瘤性息肉（癌前病变）。吸烟对胃癌的相对危险度高达2.9～6。已知吸烟是胰癌的最大的外源性危险因子。烟草烟雾中含有致癌物质多数具有始动和促进作用，这其中亚硝胺对食道和胃粘膜细胞有致癌作用，一般认为癌症是由于多数致癌物质的相互作用而导致的。烟草烟雾可以直接到达食道和胃，或溶解于唾液中的致癌物质作用于这些部位，而胰、肝则是由肺和口腔粘膜吸收的致癌物质通过血液而发挥作用的。每日吸烟数量越多，吸烟期间越长，开始吸烟的年龄越小，则发生食道癌的危险率越高。而戒烟可使消化道致癌危险度迅速降低，戒烟10～15年后危险度恢复到与不吸烟者大致相同的程度。目前认识到戒烟越早则效果越好，而且在戒烟之时癌化的进展也就停止。
二、消化性溃汤
研究表明，吸烟者比不吸烟者更易患消化性溃疡，对十二指肠溃疡的相对危险度约为2倍，对胃溃疡还要稍高，吸烟者的消化性溃疡治愈更慢。总之，吸烟可以增加胃溃疡和十二指肠溃疡病的发病率、死亡率和复发率，同时可影响溃疡的愈合。
吸烟可能通过这些因素致病：
对胃粘膜血流有极大影响，主要是引起血管收缩而影响胃粘膜血供。
降低幽门扩约肌张力，引起食物由十二指肠向胃的反流，包括胆汁反流及十二指肠液反流。
刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌。
抑制胰液及胆汁的分泌而减弱其在十二指肠内中和胃酸的能力。以上这些因素都可以直接或间接损害胃粘膜。
三、胃食管反流病
胃食管反流病，是指胃、十二指肠内容物反流至食管而引起烧心、胸痛、反酸为主要表现的临床综合征，可导致食管炎，咽，喉，气道等食管以外的组织损害。近年来，该病发病率有逐年上升趋势，我国的发病率亦呈增加趋势，该病公认的危险因素有吸烟和肥胖。吸烟使患者的食管下括约肌频繁出现自发性松弛，从而导致胃十二指肠内容物反流损害食管黏膜。
四、胆汁反流性胃炎
通过胃镜观察，吸烟者出现胆汁反流致胃黏膜损害的明显高于无吸烟者。吸烟引起胆汁反流性胃炎及其他胃炎的机制与消化性溃疡相似。
门诊慢性胃炎及反流性食管炎病人当中，治疗后症状仍反复的，不少就是长期吸烟的中老年男性，对他们来说，戒烟比吃药还重要。
