经常有人拿着胃功能三项检查结果（PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/Ⅱ）来咨询，说不正常，有的高、有的低，到底怎么是什么情况，会不会有什么大问题(比如肿瘤之类的)?

    那么，胃蛋白酶原PG究竟是什么东西？它其实是胃液中起消化作用的胃蛋白酶的无活性前体，分成PGⅠ和 PGⅡ两个亚群，它们在胃里经胃酸(HCL)或已有活性的胃蛋白酶作用变成胃蛋白酶，对蛋白质进行消化、分解。   

                                                                      图1

    如图1所示，PGⅠ主要由胃底胃体黏膜腺体的主细胞的黏液颈细胞分泌； PGⅡ除由胃体和胃底黏膜(两者即胃底腺部位)的泌酸腺的主细胞分泌外，泌酸腺的黏液颈细胞、贲门腺和胃窦的幽门腺的黏液细胞以及十二指肠上段的Brunner腺也能产生PGⅡ｡胃几乎是PG的唯一来源，并且在分泌阶段的分泌量会发生变化，血清PGⅠ和PGⅡ反映了胃黏膜不同部位的分泌功能｡合成后的PG大部分进入胃腔，在酸性胃液作用下活化成胃蛋白酶，只有少量PG（约1%）透过胃黏膜,故血清PG浓度可以反映其分泌水平｡PGⅠ及PGⅡ出现异常提示相应部位黏膜出现不同的病变,比如炎症、肿瘤等等(图2为胃蛋白酶原与胃病的关系)。PGⅠ降低，说明胃底腺受到破坏，胃底或胃体有损伤，预示着中度、重度或是长期的行为，PGⅠ越低提示萎缩程度越强可能。

                                                                          图2

    胃蛋白酶原水平的高低,不同地区人群、不同检测方法参考值略有不同。以下是我院实验室免疫层析法的参考范围：

1.胃蛋白酶原Ⅰ (PGⅠ)：67~200ug/L(免疫层析法)

2.胃蛋白酶原Ⅱ (PGⅡ）：0~15ug/L(免疫层析法)

3.胃蛋白醇原Ⅰ/Ⅱ(PGⅠ/Ⅱ) ＞7.5

    那么，什么样的异常才比较有意义？

PGⅠ<70ng/mL并且PGⅠ/Ⅱ<3.0就可以认为异常了, PGⅠ<40ng/mL并且PGⅠ/Ⅱ<2.5疑似阳性,一般认为PGⅠ<30ng/mL并且PGⅠ/Ⅱ<2.0就是显著异常，需进一步胃镜检查了解有无明显的病变。PGⅡ异常可作为HP感染和消化性溃疡的筛查指标，一般很少单独把PGⅡ数值纳入临床筛查指标中。由此可见,看结果有无异常,主要是看PGⅠ和PGⅠ/Ⅱ比值是否降低了,明显降低才提示癌前疾病(萎缩性胃炎)或癌前病变(异型增生)等疾病可能,升高了,多提示炎症性疾病,或者服用PPI(奥美拉唑等药物)影响，不必过于紧张，治疗后复查就行。

    以下是常见病胃蛋白酶原异常分析：

    ①萎缩性胃炎：PGⅠ及PGⅠ/Ⅱ比值下降是萎缩性胃炎的标志，萎缩性胃炎是胃癌的主要癌前疾病。

    ②幽门螺杆菌感染：PGⅠ/Ⅱ比值较治疗前升高说明疗效显著。

    ③鉴别良、恶性胃溃疡：胃溃疡时，PGⅠ/Ⅱ比值升高；萎缩性胃炎发生时，PGI降低，PGⅠ/Ⅱ降低；萎缩性胃炎伴有肠化、胃窦腺假幽门腺化生时，PGⅡ含量升高；肠上皮化生、不典型增生和胃癌时，PGI分泌减少，PGⅠ/Ⅱ下降。 

    备注：PGI受质子泵抑制剂（PPI）的影响，检测时应确认患者是否有这类药物的服用史，服用后PGⅠ可能会升高，但一般PGⅠ/Ⅱ不升高或者升高不明显。

    PG只是筛查胃癌高危人群，不单独用于胃癌诊断，如果出现①③两种情况，建议胃镜检查进一步了解胃黏膜病变情况，出现情况②，需结合幽门螺杆菌检测综合分析，幽门螺杆菌感染者，如果大于40岁或者病史较长、（1年以上）或病情反复者，建议胃镜检查，才能比较客观、准确地评估病情,最后病情判断以胃镜及活检病理为主,如果胃镜及活检病理未发现肿瘤性病变,就不必过于紧张。出现数值升高的，大多是炎症（包括幽门螺杆菌感染引起的活动性胃炎）或者药物、食物影响，一般就跟肿瘤扯不上关系。