
随着体检机构的宣传及普及,越来越多的人检查有幽门螺杆菌(HP)这个项目,很多人查出该菌感染,目前中国人感染率大概是56%,成人感染率大概是59%,这个细菌感染跟绝大多数胃病有关,最常见的是慢性胃炎,还有消化性溃疡,当然还有胃癌,虽然全部感染者中不到1%会发展成胃癌,但胃癌患者中百分之九十多的人胃里检出该菌感染。作为一级致癌因子,我国目前根除幽门螺杆菌的专家共识已经越来越接近2015年底的京都共识,就是如果没有抗衡因素,建议感染者都根除幽门螺杆菌。
那么,这个细菌是不是真的很难根除呢?以下从我个人经验谈一谈。
1.部分患者不是找消化专科医生看,可能就会用传统的旧三联疗法(7-14天),这在现在根除率已经大不如前了,70%左右,2014年开始主张用含铋剂的新四联疗法(10天或14天),就是两种抗生素(最好含一种以上耐药率低的抗生素,比如阿莫西林、四环素、呋喃唑酮)+一种PPI(拉唑之类的)+一种铋剂,这是新四联疗法根除率可以达到90%以上。
2.部分患者依从性不好,就是不按医生交代的吃药,甚至有的自作主张,减少药的剂量,我问为什么,回答曰:“吃多了副作用也大!”OMG,吃少了耐药啊,不仅吃了“副作用”,还得了个“无效”(不退款的!)。还有的中间忙,忘了吃,结果也有影响疗效,使得根除率大打折扣。切记,要不你就别吃,要不你就吃足它!副作用,没你想象地那么常见,没那么大!本人就是乖乖吃了十二天,根-除-了!当然有时忙起来确实也会忘了吃的,及时部回去就行,亡羊补牢,为时不晚。
3.部分患者迷信中医中药,长期吃中药,注意啦,目前没有中药是可以根除幽门螺杆菌的,只有几种抑菌的,根本没法根除幽门螺杆菌。吃一个月的中药,副作用不一定比2周的西药副作用小!
4.还有的部分患者,平时动不动就吃抗生素(俗称消炎药),喉咙痛吃,拉肚子吃,好像抗生素就是万能的,什么炎症都可以消,滥用抗生素也是到时抗生素耐药很重要的原因。
5.还有的患者,吃了根除幽门螺杆菌的药之后马上就是复查呼气试验,查出来的结果大部分是 阴性的,也就是正常的,但过一阵有不舒服了,一查,又是阳性的,那很可能就是原来根本就没有根除,刚吃完药去复查,很容易出现假阴性的结果,因为杀菌药已经明显抑制了幽门螺杆菌的生长和代谢,当然就测不出来了。还有的人是复查幽门螺杆菌抗体,注意了,抗体一般是正规杀菌治疗后3-6月后才会转阴了,查早了没用,最好一年后才查,首选是停药一个月后复查呼气试验。
6.还有部分是复查快速尿素酶反应的,看测试结果,有一定主观性,有的医生看到一点点发红(本人去过的某大医院就有这种现象,所以被另一知名教授怀疑判断不准!),就判断为阳性,跟人觉得不一定,要玫瑰红那种深红的才有意义,不要过度诊断了,带给患者的不断吃药、没信心等伤害。
总之,感染了幽门螺杆菌,不要害怕,全国老百姓有一半以上跟你是一个队伍,你并不孤单,只要你去正规医院找消化专科治疗,大部分还是可以药到病除的!