在门诊，经常有病人这样问：“医生，为什么我的胃病老是治不好？”他们指的的胃病，绝大多数的慢性胃炎，而且大多数是“慢性浅表性胃炎”。看到“慢性”两个字，病人就吓晕的，“慢性”意味着时间很长了，治起来可能也很漫长。但事实是怎么样的呢？从我与病人的沟通中，可以看出，病人很多时候喜欢“胡思乱想”，这很大程度上是医生与病人解释、沟通不足导致的。那么，慢性胃炎久治不愈有哪些原因？下面我就以我自己的一些体会来给大家分析。

1.没有根除幽门螺杆菌治疗。慢性胃炎最主要、最常见的病因就是幽门螺杆菌感染，不少病人虽说治了很久，但都没查过幽门螺杆菌，其实这个检查很简单，就是禁食2-3小时后吹个气就能检测出来，检查前要停用拉唑类药物（比如奥美拉唑）2周以上才查得准，还有阿莫西林、甲硝唑、左氧氟沙星等药物也要停用。幽门螺杆菌感染引起的胃炎，大部分根 除幽门螺杆菌治疗（四联疗法，10或14天）后就药到病除。所以慢性胃炎患者还是建议到消化专科就诊，才能得到规范的诊治。

2.除了幽门螺杆菌感染，慢性胃炎还有以下原因：胆汁反流、长期服用非甾体消炎药（NSAIDs）（包括阿司匹林）等药物，还有一些不良习惯，就是烟酒、浓茶、咖啡。不少病人，长期头痛或者关节痛，都是久病成医，自己买点止痛药吃就好了，有的老人家是偷偷吃的，不给家属知道，因为他们买的药比较便宜，常见便宜的止痛药一般是含消炎痛之类的药，这些要是对胃黏膜是有损害，甚至可以引起溃疡出血。还有就是年轻人，常见的因素就是烟酒、浓茶和咖啡。酒，很多人就很好理解，但是说到烟，很多人都以为主要是对呼吸系统尤其是肺有很多影响，其实吸烟是整个消化系统都有很大的影响，尤其是上消化道，包括食管炎、胃炎、食管癌及胃癌等。另外，茶碱和咖啡因也会直接或间接地引起食管及胃黏膜损害的。

3.病人存在的顾虑未解除。很多病人，存在恐癌、疑癌的心理，他们有的会问：“医生，我这个问题吃了那么久的药，老是不好，会不会变成癌啊？”很奇怪，中老年人有这样的想法，年轻人，90后也有这样的疑虑，仔细一问，不少人来看病前就在网上查了很多东西，越查越紧张，越查越觉得自己越像是得了癌，其实很多都是非特异性的胃炎症状，没有医学背景的人一查一对，就是胡思乱想。那么，慢性胃炎会变成胃癌吗？这就要从浅表性胃炎到胃癌的经典演变途径说起，现在认为，肠型胃癌是这样从炎症慢慢演变过来：慢性浅表性胃炎（非萎缩性胃炎）→慢性萎缩性胃肠化→肠上皮化生→异型增生（从轻度到重度）→肠型胃癌。而在这个演变途径的最重要的因素就是幽门螺杆菌感染，即使是从感染了幽门螺杆菌的浅表性胃炎开始算起，要经过十几年甚至几十年才会变成胃癌。据研究显示，幽门螺杆菌感染者，不到1%会变成胃癌。所以，浅表性胃炎的病人，完全是杞人忧天，即使是萎缩性胃炎，根 除了有幽门螺杆菌之后，也没那么容易就变成癌，也有十万八千里的距离。正是因为恐癌心理在作怪，病人腹部不适的症状老是反复。所以我跟病人开玩笑：“你现在是慢性胃炎，治疗十年后还是慢性胃炎，哪天你把这个病忘了，可能也就好了”。即使没有症状的人，一查胃镜，胃窦有点轻微充血，也会诊断“浅表性胃炎”，也就是说，大部分人的浅表性胃炎是没有多大临床意义的，没必要长期吃药！心理调节更重要，医生的解释也显得非常重要。

4.另外，还有一些生活及饮食习惯，也可能导致胃炎的症状反复，比如：暴饮暴食，吃完饭后马上睡觉，缺乏运动等等。

所以，得了慢性胃炎，不要紧张，规范治疗、饮食注意、规律作息、心理调节、适当运动，就可以把病治好。