深圳人都知道，我们深圳市第三人民医院这几年是新冠的主战场，去年12月放开后，我们医院收治了很多的重症患者，其中不乏体型肥胖的患者。肥胖者感染新冠后容易重症吗？答案是肯定的。
研究显示：
1.去年10月，香港大学及香港中文大学医学院联合研究证实吸烟及肥胖令患上新冠肺炎重症的风险增加65至81%。
2.美国的研究显示，患有肥胖症会增加罹患新冠肺炎重症的风险，超重的人也可能面临更大的风险。肥胖会降低肺活量和肺储备，使通气更加困难。对新冠病例的研究表明，随着BMI的增加，住院、进入重症监护室、侵入性机械通气和死亡的风险也更高。
3.权威医学期刊柳叶刀(Lancet)发表，BMI和正常值相比，每多一单位，新冠肺炎患者住院风险增加5%，进入重症病房增加10%，死亡风险增加4%。
4.新冠的二次感染*较初次感染，临床表现、因新冠住院和重症率以及死亡率均要温和一些，但对于肥胖和患有多种疾病的老年人，二次感染会增加死亡的风险。
*二次感染，指人们感染一次新冠病毒后，身体已完全康复，之后再次被新冠病毒感染的状况，与新冠病毒“复阳”和持续新冠病毒阳性不同。
看看我们医学营养减重群里减重小伙伴发出肺腑之言。
为什么肥胖者感染新冠病毒后容易重症？
✦✦01炎症反应
肥胖者的体内有较多肥厚的脂肪细胞，分布在内脏及皮下，而且这些脂肪细胞其功能均不正常，过多的脂肪会导致全身处于炎症状态，肥胖症所导致的发炎会因新型冠状病毒的感染而扩散，并且会导致更加严重的感染症状，或引发其他不相关的疾病。
✦✦02血管紧张素转化酶 （ACE）受体
研究表明，冠状病毒是通过血管紧张素转化酶受体（ACE 2）进入细胞的，随着肺组织上的血管紧张素转化酶受体的不断增加，新型冠状病毒的症状也会愈发严重。脂肪细胞通常载有更多的血管紧张素转化酶受体；因此，有一种理论认为，病毒在这种情况下更容易引发严重的疾病。同时，免疫反应会引起急性呼吸窘迫综合征（ARDS），导致患者无法获取足够的氧气，需要通过呼吸机辅助呼吸来改善。
✦✦03血栓
由肥胖症或病毒引发的炎症也会导致肺部血液凝固或凝结。患者因肥胖使出现血栓的风险增加，感染了新型冠状病毒，其中一个病状也是形成血栓，从而导致病情恶化。
✦✦04啤酒肚与代谢综合征
中心型肥胖，指脂肪堆积在内脏与其四周，造成大腹便便，也是中年男性常戏称的“啤酒肚”。中心型肥胖容易导致高血糖、高血脂与高血压等“代谢综合征”。这些合并症会导致新型冠状病毒感染者症状恶化。高血糖与高血压一直都是新冠肺炎重症的风险因子。肥胖合并高血糖会使得身体免疫力下降，而长期高血压则是会使得心血管功能减弱。
如何降低肥胖带来的不良风险？
世界各国都提出了针对健康体重的方法，其中有以下几点关键的建议：
1.健康饮食
通过健康的方式达到减肥对健康几乎没有什么风险，而当中最好的方法之一就是采取合理的营养饮食。
2.活动起来
相比那些有体育活动的人，平时很少或没有体育活动的人，感染新冠后更容易变成重症。定期进行体育锻炼有助于感觉更好、睡眠更好，并减少焦虑。还可以帮助防止体重增加，当与饮食相结合时，减重效果更好。
睡眠不足与抑郁症有关，也和引起新冠重症的慢性病，例如心脏病、2型糖尿病和肥胖症有关。因此，不要熬夜，保持良好的睡眠和习惯。
疫情期间产生的压力有可能会导致睡眠或饮食模式的改变，喝酒和吸烟也可能增加，这些会使慢性病的情况恶化。处理压力可以帮助肥胖症患者改善整体健康。而且，即使是少量的减肥，也有健康方面的好处，能对血压、血胆固醇和血糖带来改善。
拥有合适的体重指数（BMI），新冠重症的风险就会减少。
疫情期间如何减重和提升免疫力？
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深圳市第三人民医院临床营养科连续五年获得全国“医学营养减重教学基地”，设有专门的减重门诊，针对需要减重的个人提供个体化的减重方案，除了专业的医师，还有营养师跟进减重过程，减重互助群让您感受到“不是一个人在奋斗”！
减重小伙伴的感想体会
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作者简介：
谢雯霓
深圳市第三人民医院临床营养科副主任
英国伦敦大学国王学院硕士
美国耶鲁大学医学院访问研究科学家
从事临床营养十多年，擅长各类营养相关疾病的营养诊疗，尤其对感染性疾病如艾滋病、结核病、肝病等的营养支持治疗有丰富的经验。
