单孔胸腔镜肺叶切除术治疗结核性毁损肺，同时应用围手术期快速康复管理理念，有效镇疼及肺康复，早期下床活动早期进食，手术治疗肺结核快于治疗感冒。

半月前一女性患者29岁，发现左下肺不张肺结核11个月，抗结核治疗9个月，治疗无好转。经术前评估有手术指证，应用最先进的单孔3D胸腔镜完成左下结核性毁损肺肺叶切除，术中淋巴结分离困难，肺血管纤维化并与支气管外膜粘连，手术时间约2小时，术中出血约30ml，术后第1天拔除胸腔引流管，术后第3天出院，术后1周门诊复查患者无疼痛，无咳嗽咳痰，可以正常的生活和工作。

术前胸部CT左下肺毁损萎缩

      结核性毁损肺是肺结核治疗不当，导致肺组织内结构破坏，肺空洞和肺内感染，失去肺功能。患者反复的肺部感染，咳嗽咳痰或咯血，一般内科治疗无效，多需要外科手术治疗。

结核性毁损肺因长期的慢性炎症刺激，胸腔黏连及肺血管纤维化、淋巴结钙化等原因，多选择开胸手术治疗，术中出血多，手术风险大，是胸外科的大手术，一般胸腔镜手术很难完成。

术后1周胸片

经过多年 的开胸毁损肺手术经验的积累，再加上胸腔镜手术技术的不断创新改进，我们近2年胸腔镜手术治疗结核性毁损肺经验不断成熟，目前应用单孔胸腔镜行结核性毁损肺叶切除术，手术时间短，术中出血，术后渗血渗液少，患者痛苦少，快速康复。

术后患者好评

结核性毁损肺手术指证：患者经抗结核治疗半年以上，病灶不能吸收好转，反复咳嗽咳痰，咯血，反复感染，痰菌阳性，耐多药，病灶局限在一侧肺或一个肺叶，其余肺无病灶，或病灶稳定。手术方式为肺叶切除或一侧全肺切除，根据病情可以采用开放手术、胸腔镜辅助手术或全胸腔镜手术治疗。

微微创肺结核外科治疗为终结肺结核的目标策马加鞭。