33岁的深圳市民肖先生从20年前开始间断咳嗽、咯血，反复发作，去了好多医院诊治，按肺部感染或者支气管扩张给以抗感染止血、休息对症处理，也可以好转，但是，总是反复发作，困扰着学习、工作、生活。肖先生告诉我他这20年整天活的是提心吊胆，最大的心愿是能尽早治愈咯血这个要命的病。
国庆节前肖先生再次咯鲜血，量约20ml，就诊于深圳某大医院，行胸部CT检查提示左下肺结节，不除外感染合并肿瘤性病变。患者为求进一步治疗就诊于深圳市第三人民医院胸外科，王海江主诊医生接诊患者后，根据患者的病情分析，首先想到了一种引起咯血的疾病，肖先生可能就是它引起的咯血，决定先做个胸部增强CT看看。
胸部增强CT检查结果显示左下肺肿块，并可见降主动脉有一支直径约10mm异常动脉进入左下肺肿块内，正如王海江医生判断的一样，肖先生的咯血就是它引起来的--肺隔离症，从娘胎里带来的一种疾病。
告诉肖先生好消息是，20年没有诊断清楚的咯血，今天总算可以明确地告诉他，咯血的病因就是那条从降主动脉发出的异常血管引起的，医学诊断叫肺隔离症。坏消息是，要想治愈需要手术。肖先生毫不犹豫就接受了王海江医生的建议手术治疗。
王海江医生给肖先生做了单向式单操作孔胸腔镜左下肺叶切除术，肖先生术后恢复很好，术后2小时下床活动进食，术后第1天拔除了胸管，术后第3天出院，围手术期无疼痛，无呕吐，术后1周门诊复查胸片显示左侧上肺膨胀好，无术后胸腔积液及积气，未再咯血，自觉症状非常好，很满意，20年的困扰总算解决了，肖先生非常开心。
科普   什么是肺隔离症
肺隔离症是一种 少见的先天性肺血供发育异常疾病，在先天性肺畸形中约占 0.15%~6.4%。其病因是在胚胎期肺发育过程中，部分肺芽组织与支气管树分离产生发育异常的肺组织，与正常气管、支气管相通或不相通，其血供来自于体循环。按肿块与胸膜的关系分为叶内型和叶外型两类，以前者多见。初期因对其认识不足，经常被误诊为肺部炎症、肺囊肿合并感染或者支气管扩张。
肺隔离症发生于左侧者多于右侧，叶内型多于叶外型。肺隔离症CT检查可以较清楚地显示病变的形态，还可确认异常动脉的存在。典型表现为：正常肺支气管动脉和静脉束远离或围绕在隔离肺叶外周，偶见钙化。如与支气管树交通造成感染，其表现为含气囊肿，有或无液平，周围可见炎性浸润，也可呈囊肿样表现，可有气液平。临床表现主要为咳嗽、咳痰、胸痛，胸闷、咳血等，常易被误诊为支扩、肺炎、肺脓肿等，抗炎治疗后可好转，但易复发，临床误诊率高。
对于疑似肺隔离症的患者均应行增强 CT检查。
目前对于 肺隔离症的治疗主要有以下几种方法：保守治疗、常规开胸肺叶或隔离肺切除术、胸腔镜肺叶或隔离肺切除术、介入下异常血管的栓塞术。手术切除仍是目前彻底治愈肺隔离症的主要方式，无论何时诊断出的肺隔离症，不管有无临床症状，目前倾向于手术切除。肺内型隔离肺常常选择肺叶切除术，慎用肺段切除术，因其常致病灶残留，且术后易出现持续漏气，咳血等。叶外型肺隔离症多为脊柱旁肿物，与后纵隔神经源性肿瘤较难鉴别，且病史长者隔离肺与胸壁、隔肌粘连严重，致手术难度和风险加大，少数患者甚至可能出现癌变，也有部分患者合并有漏斗胸等其他畸形，所以在充分评估、控制感染的基础上，应择期尽早手术。