
一、术前:
下肢肌力练习:提踵、弹力绳、静蹲、伸膝抗阻等练习,1-2次/天,10-15分钟 /次。
二、术后
1.每天抬高患肢、活动脚趾>5分钟/每小时(术后两周内尤为重要,防止足踝水肿,切记);
2.每天行股四头肌等长收缩练习、直腿抬高、伸膝抗阻练习、腘绳肌力量练习等>5分钟/每小时,膝关节全角度屈伸练习2-3次/天,5-10分钟 /次,足踝前后左右抗阻练习在术后1-2周开始练习(图6);
3.拄拐下地非负重行走(注意:需要根据具体手术方式来决定开始负重时间,韧带修补及重建术后2周开始部分负重,术后3-4周完全负重;软骨微骨折术后4周开始部分负重,术后6-8周完全负重);
4.冰敷踝关节4-8次/每天,15—20分钟 /次(如果辅料包扎厚可延长冰敷时间);
5.踝关节活动度练习从术后第3天开始,1-2次/天,5-10分钟 /次(图12)。(注意:韧带修复重建:主要练习背屈功能!足踝旋后内翻功能术后6周开始练习,力求角度有所改善即可。软骨修复手术:从一开始就可以行全角度功能恢复练习。如果即行韧带修复重建又行软骨修复手术,按韧带修复手术的功能练习计划进行);
6.力量练习和理疗项目包括:提踵、弹力绳、水疗法、功能运动和本体感觉练习(图1-5,图7-11),在术后6周开始。骑自行车和游泳在术后6-8周进行。韧带修补重建:术后12-24周逐渐恢复专项体育训练,术后5-6个月开始竞技体育运动。软骨修复:术后半年恢复专项体育训练,术后1年开始竞技体育运动;
7.术后前2个月每两周返院复查,即时了解恢复情况。术后3个月、半年、1年返院复查核磁。
注意事项:
1. 本计划按照一般常规情况制定,具体执行中需视自身条件及手术情况不同,在医生指导下完成。
2. 功能练习中疼痛是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受。
3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定,且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素,必须认真练习,争取每次练习到力竭。
4. 除手术肢体制动保护外,其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿等)应尽可能多地练习,以确保身体素质,提高整体循环代谢水平,促进手术局部的恢复。
5. 早期关节活动度(屈、伸)练习,力求角度有所改善即可。
6. 活动度练习后即予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显,可再冰敷。
7. 关节的肿胀会伴随整个练习过程,肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象,直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习,减少活动量,严重时应及时复诊。