不知你们是否有这样的烦恼呢？一到热天就害怕人多的地方，害怕腋下散发刺鼻气味，这虽不是美容问题，但很有碍人际交往，每年求治患者不少，市面也打着各种根治腋臭的广告。
前段时间整形外科的江乐文医生收到了不少腋臭患者的微信咨询，关于腋臭江医生有话要说！
腋臭的起源，你知道多少？
我们皮肤上有两种汗腺，一种是大汗腺，医学名称为顶泌汗腺，另一种就是小汗腺，医学名字为外泌汗腺。小汗腺分泌汗液，比如我们运动后或在热的环境中，面部、前胸、后背及手足出的汗，全身除了趾甲、口唇等特殊部位，几乎都有小汗腺的存在。
大汗腺主要在腋窝、乳晕等部位存在，受性激素的影响较，大汗腺分泌的汗液，被皮肤表面的细菌分解后，产生一种不饱和脂肪酸，这种不饱和脂肪酸发出的味道，就是腋臭。腋臭与种族和个体差异有关，与遗传因素有很大关系，女性患者明显多于男性，要治疗腋臭，通常需要通过腋臭微创手术来治疗。
手术误区多，当心上当！
在很多市民朋友看来，腋臭这个手术是极其简单的手术，曾经莆田系医疗广告的大肆宣传误导，“即做即走”“不影响上班”、“无痛根治”、“微创无痕”、“无副作用”几乎成了人们对腋臭手术的所有印象，当然，术后可能出现的问题或困扰、至今仍存在的各种套路收费，他们是肯定不会告诉大家的，在这里我们给大家一一点明，以免各位被不当宣传误导。
即做即走，不影响上班?NO!
是的，腋臭术后可以不住院，但“不影响上班”吗?那是不可能的！
手术后，保持恰当的体位及上肢姿势，让经受手术创伤的腋部皮肤组织第一时间进入安静休息状态，这样可以减少术后血肿几率、让术区被剥离皮肤尽早黏附到原位，这都是术后恢复的非常、非常、非常重要的一部分了！所以，可以不住院，但您回家也一样要进入住院休息状态，上班是不被允许的。
同时，术后有几天疼痛或者难受不适，加上双侧腋窝区需要较厚的包扎，所以上班是不可能的，我们建议您准备7~8天的休假时间来做这个手术。
微创无痕是真的么？NO!
莆田系是不会告诉你微创手术也可能留痕的，腋臭的“微创手术”是相对于传统的“腋毛区皮肤全切手术”而言的，传统术式切口瘢痕可长达20厘米，有些瘢痕增生显著的患者甚至导致上肢抬起受限。“微创手术”切口确实很小，不同改良术式切口长度在0.5~4厘米左右，瘢痕位置也更为隐蔽。但，微创手术真的微创吗？
实际不然，这个术式中腋毛区皮下全部均为创伤区，可以说，看得见的切口小了，但看不见的创伤其实一样大，术后更需要严格的遵从医嘱以及个人护理。
而对于“无痕”，微创手术顺利恢复的前提下，在经历足够的瘢痕、色素淡化时间后，可以达到很好的美容效果，这里强调的是“时间”。小切口微创手术在去除大汗腺的同时，必然伴随皮肤的挫伤，这种创伤是术区术后色素存留或瘢痕化改变的原因，而这种改变均需要一年以上的时间去减轻。而且，完全无痕仍然是不可能的。
能“无痛、根治”吗？NO!
手术中的疼痛主要来自注射局麻药的疼痛感，但我们推注麻药时非常缓慢，多数病人觉得疼痛挺轻微，体验都挺好。倒是术后会有三四天挺难受，一方面早期术区有疼痛，可以口服去痛片缓解，另一方面术后上肢被包扎固定、睡觉要平卧会让人腰酸背痛，这只能鼓励患者坚持了。
传统的“腋毛区皮肤全切手术”能接近达到腋臭的“根治”，但其严重的瘢痕显然有悖于医学伦理。因大汗腺既存在于皮肤内又存在于皮肤下，故保留腋毛区皮肤的各种“微创术式”事实上都是无法达到根治的。
那微创手术的治疗效果是不是就很差？不是的，只要仔仔细细地把皮下大汗腺清理干净，术后体味的去除是极其显著的，特别对于那些严重的患者反差效果更好，但存在体味的残余是可能的。不过，每个人都或轻或重存在体味，有体味的朋友大可不必过度焦虑。
手术有无副作用？NO!
这一点必须澄清，完全无副作用或并发症的手术是不存在的！
腋臭微创手术的风险或并发症主要有：早期的上肢轻度上举受限感，偶发的皮下血肿引起皮肤部分坏死导致的伤口溃烂延时愈合，以及因此引起的术区瘢痕增生挛缩，偶也有术后远期皮下囊肿并感染的出现，上肢体位保持不佳的腋部皮肤皱褶出现。这些风险的发生跟腋窝的形状关系很大。
腋窝是个凹陷的“坑”而且还是个会活动的”坑”，纵使仔细的包扎却难完全制止患者上肢活动引起的腋窝术区皮肤移动，这种移动影响了皮肤血运再建立、增加血肿发生风险。手术风险的控制需要医师对各个细节的质量控制，也跟患者术后体位和上肢姿势的控制息息相关！
什么情况需要手术呢？
看完前面几点，有些朋友可能对这一原以为“美好”的手术都丧失信心了。
其实，手术与否首先是一个利弊权衡的结果，我们也不会建议所有“腋臭”朋友都进行手术治疗。
比如，有些朋友自诉他有腋臭，而仔细诊断后其实那只是平常的汗臭，这些通过注意卫生注意饮食或者配合使用止汗露即可，手术必要性并不强。
对于一些腋臭较轻、特别爱美或者特殊人群（比如舞蹈演员），可能术后的瘢痕期或色沉期对他们来说都是难以接受的，我们也会让他们慎重考虑手术，或者建议其行无美观风险的肉毒素注射。
而对于一些体味严重、显著影响社会交际，这个手术的价值其实还是非常大的。
最后介绍下龙岗妇幼整形外科腋臭微创手术的主要特点吧。
整形外科在多年应用的“小切口大汗腺修剪术”术式基础上，引进了专用的电动切吸刀具以及门诊内窥镜系统，形成了我们自己的“内窥镜辅助下小切口大汗腺电动切吸术”术式。对于腋臭这等“小”手术，我们尽可能做到用心细心。
