时间，唯有时间，才是灵丹妙药

经常有患者会问：“教授，这个疤痕最好的治疗方法是什么呀？”或者“我怎样才能恢复的又快又好啊？”等等，我均统一作答：其实，整形美容术后最好的灵丹妙药，就是——时间。

有的患者会感觉，你这么说，不是在拖延我吗？其实不是的。一个整形美容手术，最多也就5到6小时的时间，但要得到好的效果，一般需要几个月，甚至几年的时间。修复过程中，主要面对两方面的问题，第一，就是疤痕。

首先，为什么术后会有疤痕？其实这是人类在自然界得以生存的最重要的能力。生理学上，当皮肤受到创伤会出现创面，组织破坏，血液涌出。此时机体会调动凝血功能形成血凝块，填塞住这些出血的部位。
紧接着组织自我修复会进入第二期，增生期。成纤维细胞会在创面中，分泌大量的Ⅲ型胶原纤维，就像一个临时建筑，把这个口子封闭起来，所以我们经常看到，在术后早期（7到15天），伤口还表现得非常平整，也没有颜色。但是到了术后一个月左右时，切口就会出现红、硬、痒等现象。这是由于Ⅲ型胶原纤维的结构是杂乱无章的。这种分泌增生，在三周到一个月的时候，会进入一个高峰期也就是瘢痕增生期。
接下来，人体会用大量时间对这个临时建筑进行改建，也就是用更为有序的、更柔软的，Ⅰ型胶原纤维去取代Ⅲ型胶原纤维。这个过程根据Ⅲ型胶原纤维的量，从六个月到一年，甚至数年不等。这个过程叫“重塑期”，也是瘢痕软化期。

所有整形美容手术，基本都是要经过皮肤的有创操作。而这些操作只要切开或分离了皮肤，就会有大量的疤痕产生，除了你能看到的切口，还有切口深部更大面积的分离范围，组织都会对它进行渐进的修复，并逐渐走向自然。这个过程我们无法加速它，不过可以采取一些措施，来避免这个过程朝着不好的、失控的方向发展，比如大家术后常用的疤克、美皮护等，它们的主要作用，都是为了抑制切口疤痕的过度增生。这样，产生的Ⅲ型胶原纤维相对较少，将来Ⅰ型胶原纤维将其替代以后，疤痕看上去也就更轻、更柔软、颜色也更浅。
 
修复过程中，第二个需要等待的是消肿。术后一两周左右的水肿，只是手术的急性创伤所带来的炎性水肿而已。更重要的是在手术过程中，不可避免地会破坏掉一些皮肤深层的脉管系统。这些脉管系统的重要功能之一，就是把营养带到局部，并把我们机体组织每天产生的废物带走。当其被损伤时，组织产生的废物，在局部潴留，就会形成水肿。而这些脉管系统，也需要花费大概半年到一年的时间，才能逐渐重新建立网络，进入一个正常的工作状态。所以很多患者，在恢复期当中出现“反复”的现象，比如，晚上觉得比较轻，早上觉得比较肿，或者倒过来。像潮水一样，起起落落。这就是因为局部的组织废物，出现了潴留而导致。
比如做了切开的双眼皮，水肿容易潴留在切口线以下，靠近睫毛的一部分，让双眼皮变得像个“腊肠”。在术后一个月左右疤痕增生高峰时，因为切口挛缩，疤痕像一根没有弹性的绳子，“勒”在水肿的眼睛上，更会让眼睛睁闭时有不适感。这时，可以多做睁闭眼的动作，利用肌肉的收缩，像“泵”一样把水肿挤出去。
 
有时，因为某些分离层次的需要，可能还会对浅表的感觉神经带来一些损伤。表现皮肤摸上去有奇怪的触觉，甚至完全没有感觉。不过不用担心，感觉神经基本都是能恢复正常的。这也需要六个月到一年的时间。

那么哪些情况下会导致恢复期变慢呢？首先是不正常的作息，没有做过手术的正常人如果昼伏夜出，熬夜打游戏，都会是面容憔悴，双眼浮肿，更何况经历过手术创伤，熬夜使机体潴留在局部的废物越来越多，需要花更多的时间来将其带走。第二是过度焦虑的心理。一个人处在极度焦虑中，天天担心术后恢复情况，恨不得每五分钟看一次镜子，饭不好好吃，觉不好好睡，一睡着就做梦。人没有休息好就会躁狂易怒，这也会加重这个恶性循环，让恢复期变得更加难熬。所以，在决定手术之前，一定要对术后的恢复期做好充分的心理准备。
尽管抗疤痕药物可辅助机体恢复，但切记，整个恢复过程当中，95%以上的作用，还是靠机体自身的功能的正常运行，药物只起辅助作用。它只能防范一些异常的，或者解决一些非生理的状态，而术后的消肿恢复过程，人类祖先在成千上万年的进化过程当中，早已形成了一套不以意志为转移的自然规律。在这个规律中，时间才是最重要的因素，也是术后恢复过程当中的一剂“灵丹妙药”。