尿路上皮癌（膀胱癌、肾盂癌等）是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，约25%患者确诊时已为晚期（2024年数据）。过去化疗效果有限，但近年来靶向治疗、免疫治疗和抗体偶联药物（ADC）的突破，让患者生存期显著延长！百瘤汇带您了解最新进展，为抗癌之路点亮希望！ 

治疗现状：从“老三样”到精准打击  

传统治疗以手术、化疗、放疗为主，但易复发、副作用大。 

新趋势： 

✅ 早期患者：保膀胱综合治疗（手术+免疫/靶向）降低复发率； 

✅ 晚期患者：免疫联合靶向/ADC药物，中位生存期从12个月延长至20个月以上！ 

2025年最新药物盘点  

1. 免疫治疗：PD-1/L1抑制剂“解锁”抗癌潜能  

- 帕博利珠单抗（Pembrolizumab）：2024年获NMPA批准用于一线治疗PD-L1高表达晚期尿路上皮癌，完全缓解率（CR）达15%； 

- 阿替利珠单抗（Atezolizumab）：联合化疗显著延长转移性患者无进展生存期。 

适用人群： PD-L1高表达、化疗不耐受或复发患者。 

2. 靶向治疗：针对基因突变的“精准狙击”  

- 厄达替尼（Erdafitinib）：全球首个FGFR抑制剂，用于FGFR2/3基因突变晚期患者，客观缓解率40%； 

- Enfortumab Vedotin（EV）：靶向Nectin-4的ADC药物，2023年纳入医保，疾病控制率超70%！ 

关键提醒： 治疗前需进行基因检测（如FGFR、HER2等），匹配最佳方案。 

3. 抗体偶联药物（ADC）：抗癌“生物导弹”  

- Sacituzumab Govitecan（Trodelvy）：靶向Trop-2蛋白，对化疗耐药患者仍有效； 

- Disitamab Vedotin（RC48）：我国自主研发的HER2靶向ADC，客观缓解率达51.2%。 

优势： 精准杀伤癌细胞，减少对正常细胞的损伤。 

未来趋势：联合治疗+个体化方案  

2025年国际指南推荐： 

- 免疫+ADC：如Pembrolizumab联合EV，临床试验中总生存期延长至26个月； 

- 双靶点ADC：同时靶向HER2和TROP2的药物进入III期试验； 

- 液体活检动态监测：通过血液检测循环肿瘤DNA（ctDNA），实时调整治疗方案。 

患者故事：晚期患者的“重生”之路  

案例分享： 62岁男性，确诊晚期膀胱癌伴肝转移，FGFR3突变阳性。 

治疗方案： 厄达替尼+免疫治疗，6个月后肝转移灶缩小60%，目前带瘤生存超2年。 

专家提醒：治疗副作用如何应对？  

- 免疫治疗：警惕免疫性肺炎、结肠炎（发生率约10%），出现发热、腹泻及时就医； 

- ADC药物：常见周围神经病变（手脚麻木），可补充维生素B1/B12缓解； 

- 靶向药物：FGFR抑制剂可能导致高磷血症，需低磷饮食+定期血检。 

结语： 

尿路上皮癌已进入“精准治疗”时代，患者生存率和生活质量显著提升！百瘤汇提醒：确诊后务必通过基因检测制定个体化方案，切勿盲目用药！