解剖学

前列腺分区解剖学

• 移行带围绕着前列腺尿道。该区域在老年男性中扩大，导致良性前列腺增生。
• 中央带位于前列腺底部的移行带后面，围绕着左射精管和右射精管。
• 前纤维肌基质是位于前列腺前侧的一小块组织。
• 外周带位于前列腺的后部和侧面。

70-75% 的前列腺癌起源于外周带 （PZ）。该区域的后部可以通过直肠指检进行检查。

25% 的前列腺癌起源于移行带 （TZ）。极少数前列腺癌出现在中央带或前纤维肌基质中。

扇区解剖

• 基底部每侧有 7 个扇区：
• AS：前纤维肌基质
• TZ： 前移行带和后移行带
• PZ：前区和后区
• CZ：射精管周围的中央带
• 在 2.1 版中添加了两个额外的扇区，用于 左右后基底部的内侧 PZ （PZpm）（红色）
• 中部每侧也有 6 个扇区：
• AS：前纤维肌基质
• TZ： 前移行带和后移行带
• PZ：前、后内侧和后外侧外周带
• 尖部每侧也有 6 个扇区：
• AS：前纤维肌基质
• TZ： 前移行带和后移行带
• PZ：前、后内侧和后外侧外周带
• 精囊分为左和右
• 尿道括约肌位于前列腺尖和尿道的膜段。

PI-RADS 第 2 版中使用的扇区图使用了 39 个扇区（14 个在基底部，12 个在中部，12 个在前列腺尖部，2 个精囊和 1 个尿道括约肌）。在 2.1 版中，为基底部的左右后内侧 PZ （PZpm） 增强加了两个额外的扇区（见下图，红色）

MR 解剖学

前列腺良性增生患者的轴向T2 图像，其他方面正常。外周带是一薄层均匀的高信号，边界清晰连续性的低信号包膜。移行带通常表现为不均匀中等信号，病灶被边界清楚的BPH良性前列腺增生结节所取代。精囊具有均匀T2高信号。未见淋巴结肿大。

区域淋巴结

N 级

DWI 是检测淋巴结的最佳序列。

T1可用于解释淋巴结的边界轮廓和信号特征。

如果仅基于大小MR 区分阳性或阴性淋巴结的准确性较低。

以下特征是可疑的：

• 圆形和短轴 ≥8mm；椭圆形和 短轴≥10mm；不均匀外观；边缘不规则

区域淋巴结（绿色）低于髂总交界处水平，分为 N1 分期：

• 盆腔；下腹部；骶；髂骨（内侧、外侧）

远处淋巴结（红色）位于这些区域之外，分期为转移性疾病M1a：

• 主动脉；髂总动脉；腹股沟；锁骨上

使用扇形图定位肿瘤