血尿（hematuria）是指尿液中出现红细胞，使尿液呈现不同程度的红色、茶色或酱油色。它是泌尿系统疾病中常见的症状之一，但很多人却误以为血尿仅与尿路结石相关。实际上，血尿的原因多种多样，结石只是其中的一种可能性。本文将从血尿的分类、判断方法以及常见原因等方面，详细解析这一症状，帮助大家正确认识血尿，避免因误解而延误治疗。

一、血尿的分类

根据病因和表现形式，血尿可以分为以下几类：

1. 按病因分类

• 肾小球性血尿：
  由肾小球疾病引起，如急性肾小球肾炎、 IgA 肾病等。
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• 肾小管性血尿：
  由肾小管疾病引起，如急性间质性肾炎。
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• 尿路性血尿：
  由尿路疾病引起，如尿路结石、尿路感染、尿路外伤、尿路肿瘤等。

2. 按血尿来源分类

• 肾源性血尿：
  血液来源于肾脏，常见于肾小球疾病。
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• 尿路性血尿：
  血液来源于膀胱、输尿管、尿道等部位。

3. 按严重程度分类

• 显微镜下血尿：
  尿液颜色正常，但显微镜下可见红细胞，通常为肾小球疾病的表现。
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• 肉眼血尿：
  尿液呈红色、茶色或酱油色，常见于尿路结石、感染或肿瘤。

4. 按伴随症状分类

• 单纯性血尿：
  仅有血尿，无其他症状。
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• 伴随性血尿：
  伴有腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状。

二、如何正确判断和区分血尿的原因？

血尿的病因复杂多样，仅凭症状难以准确判断。以下是几种常见的判断方法：

1. 详细询问病史

• 是否有尿路结石病史？
• 是否有肾炎、肾病综合征等肾脏疾病史？
• 是否有尿路感染、外伤或手术史？
• 是否有尿频、尿急、尿痛等伴随症状？

2. 进行体格检查

• 观察尿液颜色：肉眼血尿通常提示尿路疾病，而显微镜下血尿多为肾小球疾病。
• 检查腹部、腰部是否有压痛：提示可能的尿路结石或肾脏疾病。
• 检查尿道、膀胱是否有异常：提示可能的尿路感染或肿瘤。

3. 实验室检查

• 尿常规检查：
  通过显微镜观察尿液中的红细胞数量和形态，判断血尿的来源。
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• 尿红细胞形态学检查：
  区分肾小球性血尿和非肾小球性血尿。
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• 血液检查：
  检测肾功能、血清肌酐、尿素氮等指标，判断肾脏是否受损。

4. 影像学检查

• 超声检查：
  用于排查尿路结石、肾脏肿瘤、肾积水等。
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• CT检查：
  对于复杂病例，CT可以提供更清晰的影像学信息。
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• 膀胱镜检查：
  用于排查膀胱肿瘤或尿路狭窄。
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三、血尿的常见原因（不仅仅是结石）

1. 肾小球疾病

肾小球疾病是血尿的常见原因之一，尤其是肾小球肾炎、 IgA 肾病等。这类疾病通常表现为显微镜下血尿，伴有蛋白尿、水肿、高血压等症状。

2. 尿路感染

尿路感染（UTI）是女性常见的疾病之一，其典型症状包括尿频、尿急、尿痛以及肉眼血尿。细菌感染是尿路感染的主要原因。

3. 肾脏或尿路肿瘤

肾脏或尿路肿瘤（如肾癌、膀胱癌）可能导致血尿，尤其是肉眼血尿。这类疾病通常伴有腰痛、腹部包块、体重下降等症状。

4. 外伤或手术后

泌尿系统的外伤（如腰部撞击、骨盆骨折）或手术（如膀胱镜检查、经尿道前列腺切除术）可能导致血尿。

5. 药物或化学因素

某些药物（如抗凝药、环磷酰胺）或化学物质（如重金属、苯）可能对肾脏或尿路造成损伤，导致血尿。

6. 其他疾病

• 泌尿系结石：
  通常伴有腰痛、血尿等症状。
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• 多囊肾：
  一种遗传性疾病，可能导致血尿、高血压、肾功能衰竭。
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• 肾血管疾病：
  如肾动脉狭窄、肾静脉血栓等，也可能引起血尿。
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四、血尿的严重性：不容忽视的警示信号

     血尿虽然常见，但其背后可能隐藏着严重的疾病。尤其是以下情况，需要立即就医：

• 肉眼血尿持续不缓解。
• 血尿伴有腰痛、发热、寒战等症状。
• 血尿伴有排尿困难、尿流中断等症状。
• 血尿伴有体重下降、贫血、乏力等症状。
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五、结语：血尿，一个不容忽视的健康信号

     血尿并非仅仅是尿路结石的“专利”，它的背后可能隐藏着多种疾病。通过正确的分类、科学的检查以及全面的诊断，可以有效区分血尿的原因，从而采取针对性的治疗措施。如果您或身边的人出现血尿症状，请及时就医，避免因忽视而延误病情。记住，健康的身体需要我们用心呵护，及时关注每一个身体信号，才能远离疾病的威胁！