
早泄是射精障碍中最常见的疾病,发病率占成人男性的35%~50%。早泄的定义一直存在争议。通常认为在阴茎勃起后进入阴道之前、正在进入或进入阴道即发生射精,时间往往不到1分钟者,可以认为是早泄。
原发性早泄是指从开始性活动以来,一直出现早泄现象;继发性早泄则指过去有正常时间的射精功能,以后发生早泄。
一般来说,早泄的主要症状是阴道内射精潜伏期短,且患者感到难以控制射精,射精后容易产生消极情绪。有正常性功能的男性在性交时偶尔出现射精过早,不应视为病态。
早泄诊断量表 ( PEDT) 是一个快捷、方便早泄患者自我评估的问卷,目前已广泛用于临床早泄诊断和治疗。
早泄的原因复杂,可能与生理因素、心理因素或两者的结合有关。心因性早泄和器质性早泄可以同时存在,相互作用。
心理性早泄是早泄中常见的一种类型,指在排除器质性原因的情况下,由于精神心理因素导致无法控制射精时间所出现的早泄,通常伴随心理压力、焦虑、情绪波动等反应。
通过规律治疗,绝大部分男性都能够有效延长性交时间,从而获得伴侣双方满意的性生活。首要任务是建立正确认知,消除心理负担,寻求专业诊断,迈出治疗的第一步。治疗前应进行全面的身体检查和心理评估,以确定具体原因,制定个性化治疗方案。
通过心理咨询、心理疏导等方法减轻心理压力、解决患者的心理和人际关系问题。治疗过程中需要伴侣双方协作与理解。最常用的行为治疗方法包括挤压法、停-动法和功能性—性学疗法等。
常用的治疗早泄的药物包括SSRI(选择性5-HT再摄取阻断剂):达泊西汀、帕罗西汀和舍曲林等;局部麻醉剂:如利多卡因或丙胺卡因乳膏或喷雾;α-肾上腺素受体阻滞剂:如特拉唑嗪、酚苄明;三环类抗抑郁药:如氯丙咪嗪;镇静剂:如鲁米那、非那根。
除了规范就诊和专业治疗,保持健康的生活方式也很重要,例如健康饮食、戒烟禁酒、适当锻炼、规律作息,充足睡眠、减轻压力、定期检查等。
早泄的治疗是一个综合管理的过程,通常需要一定时间才能见效,需保持耐心,按照医生指导坚持治疗计划。同时,定期进行随访,根据治疗进展适当调整治疗方案。