（1）对于采用常规检查，B超及X线检查等手段仍不能明确诊断的膀胱、尿道及上尿路疾病，可进行膀胱镜检查。
（2）膀胱镜检查可以了解泌尿系统以外的疾病对泌尿系统的影响。
（3）膀胱镜检查可以确定血尿的原因及出血部位。
（4）膀胱镜检查可以明确膀胱肿瘤的部位、数目、大小及性质，同时可以取出膀胱异物、结石。
（5）对于尿道狭窄，膀胱镜无法通过、膀胱容量<50ml、膀胱及尿道急性炎症期间、全身出血性疾病、体位限制不能行截石位者，不可做膀胱镜检查。
操作方法
（1）患者取截石位，膝关节自然屈曲，高低应适度使会阴部放松。
（2）消毒铺单，男性患者向尿道内注入表面麻醉药，5分钟后再开始检查，女性患者可不用麻醉药。
（3）女性患者安装好闭孔器，经尿道插入膀胱镜。男性患者以0°镜直视下经尿道插入膀胱镜，注意观察尿道粘膜、外括约肌、精阜、前列腺和膀胱颈形态及有无异常。进入膀胱后如尿液混浊，先用无菌水冲洗膀胱，待尿液转清即可冲水观察。
（4）检查膀胱内壁。一般使用70°镜，先找到三角区和远侧的输尿管间嵴，在输尿管间嵴两侧旁开1~2cm处分别找到两侧输尿管开口，输尿管口收缩时可见清亮尿液喷出。再将膀胱镜退至近颈口部，整体观察膀胱一遍。观察顺序为：三角区、右侧壁、前壁和气泡、左侧壁、后壁，然后重点观察病变部位和输尿管喷尿性质。最后再重点观察膀胱颈一周。
（5）正常粘膜要快速扫过，重点观察病变部位的特点，如肿瘤的部位、数目、形态、大小，有蒂无蒂和蒂的粗细、周围粘膜情况，必要时可取活检（图1）。输尿管口附近的肿瘤要观察肿瘤的基底与输尿管开口的关系。膀胱憩室内壁也要观察。
图1 膀胱肿块
（6）完成检查后退出膀胱镜。
注意事项
（1）插放膀胱镜遇到前列腺增生或外括约肌收缩时会有阻力，此时不能使用暴力，应给以持续和轻柔的推压力。通过尿道口及外括约肌时患者会感到不适，可嘱患者做深呼吸借以放松，防止屏气相持。
（2）不要向膀胱内灌入过多空气，看到膀胱粘膜皱襞变平时即可停止冲水，以防止注水过多引起不适。
（3）注意病变大小，一般镜面与观察物相距2.5cm时成像与实物大小相似，紧贴观察则放大4倍。也可借助输尿管导管上刻度进行测量。
（4）操作过程中动作要轻柔，抓紧时间进行观察，一方面减少检查造成的不适，同时还可以避免由于动作粗暴、时间过长引起粘膜充血、出血、膀胱痉挛而致视野不清。
（5）有时膀胱颈和前壁为70°镜的盲区，克服盲区可采用以下方法：减少膀胱容量，镜子后端尽量下压，耻骨上方下压腹壁。
