勃起功能障碍（ED）作为男性常见的性健康问题，是指男性在性活动中阴茎无法获得或维持足够的勃起来完成满意的性生活。病程3个月以上；严重影响患者身心健康及其生活质量。
针对ED的治疗手段丰富，除了人们较为熟悉的口服药物之外，还有其他药物治疗方法，比如海绵体内血管活性药物注射（ICI）和尿道内给药。
ED的非口服药物治疗方法
海绵体内血管活性药物注射（ICI）
ICI是勃起功能障碍治疗的二线方案，是将特定的血管活性物质注入阴茎海绵体，以促进血液流入，从而达到勃起的效果。这种治疗方法主要利用了能够扩张血管的药物，使阴茎海绵体充血，进而产生勃起。
常用的药物包括前列地尔、罂粟碱、酚妥拉明、血管活性肠肽等，可采用联合用药的方法，旨在提高疗效的同时降低各药物的不良反应。
适应证和禁忌证
禁忌证：精神不稳定；有阴茎异常勃起病史；严重凝血障碍；有未控制的心血管疾病；无法施行注射者；对注射药物过敏。
注射方法
注意事项
操作前医生应向患者详细解释治疗的原理、过程和可能的效果，减轻患者的担忧和疑虑，取得患者的信任和合作。
严格掌握适应症和禁忌症：
医生需在治疗前对患者进行全面评估，确保患者适合ICI治疗，避免可能的风险。
控制药物剂量：
药物注射剂量因人而异，力求用最小剂量达到满意性生活。原则是宁小勿大，以减少不良反应的发生。
正确注射方法：
确保药物准确地注入阴茎海绵体，提高治疗效果，减少对周围组织的损伤。
注射后观察30分钟，及时发现并处理可能出现的不良反应，如头晕、低血压等。
控制注射次数：
通常每周注射不超过3次，以避免对阴茎组织造成过度刺激。
性交注意事项：
注药后性交不宜超过30分钟，避免反复性交，以防并发持续勃起。若注射后阴茎勃起超过4小时，应立即就医。
定期随访：
监测不良反应，长期使用可能会导致阴茎纤维化等问题，因此需要定期复查。根据注射治疗的情况做相应的指导和调整，尽可能减少不良反应的发生。
经尿道给药
有些血管活性药物也可以通过尿道给予，经尿道给予血管活性药物主要基于减少阴茎创伤的考虑。
经尿道给药使药物在局部吸收，促使阴茎勃起，从而达到治疗ED的目的，目前常用的药物是前列地尔。
可为对注射存在恐惧心理、不愿意接受注射，或者由于各种原因不方便进行注射治疗的患者提供另一种选择，是一种相对简单、无创的给药方式。
给药方法
前列地尔与乳膏混合物
前列地尔与促进渗透作用的乳膏制成混合物，涂在尿道外口，以促进前列地尔吸收。
这种方法在轻度至重度ED患者应用中，EF-EF评分、阴茎插入成功率(SEP2)、完成性交成功率(SEP3)均有显著改善。
局部不良反应包括阴茎红斑、阴茎灼热和疼痛，通常在使用后2小时内自行消失。全身不良反应非常罕见。
前列地尔制剂(MUSE™)
将MUSE™置入尿道内，使ED患者可获得足够勃起进行性交。
这种治疗方法需要尿道内导入药物，所以有一定的创伤性，需要在医生指导下进行、遵循无菌操作。
常见的不良反应包括局部疼痛、尿道损伤、感染及低血压引起的头晕等。
注意事项
心理准备：
术前充分做好心理治疗，减轻患者的担忧和疑虑。
严格掌握适应症和禁忌症：
医生需在治疗前对患者进行全面评估，确保患者适合尿道内给药治疗，避免可能的风险。
监测不良反应：
使用过程中应注意监测不良反应，如出现严重的不良反应，应立即就医。
小结
