304 早泄(PE)和勃起功能障碍(ED)共病的治疗

张轶庠医生 发布于2025-03-26 14:03 阅读量67

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性健康是男性生活中的重要组成部分,性功能障碍问题逐渐成为许多男性关注的焦点,其中早泄(PE)和勃起功能障碍(ED)是常见的两种男性性功能障碍。


当这两种问题同时出现时,我们称之为PE与ED共病,这无疑给男性的性健康带来了双重挑战,不仅影响着男性的性生活质量,还会对患者的身心健康造成深远影响。


  明确治疗目标,双管齐下

PE与ED共病治疗的主要目标是同时改善PE和ED的相关症状,终止两者之间的恶性循环,提升患者的生活质量。


  PE与ED共病的治疗原则是什么?

治疗PE与ED共病时,需要根据病因、分类以及发生顺序来制定个性化的治疗方案。

原发性PE合并ED:可同时治疗PE和ED。

ED导致的PE:可先治疗ED或同时治疗。
PE导致的ED或无法分清孰先孰后:应同时治疗PE和ED。

在治疗过程中,要重视病因治疗,对患者及伴侣进行心理疏导和医学知识教育,建立患者依从性,并重视女性对疾病发展和治疗的作用,定期随访评估疗效。


  PE与ED共病的治疗方法有哪些?

1

一般治疗

重视病因治疗,包括评估和治疗PE和ED各自的风险因素。


注重生活方式的改善,如科学饮食、适量运动、作息规律、保持合适的性生活频率等。


2

心理-行为疗法

通过客观分析PE与ED共病中的心理因素,进行合理的心理状态评估及疏导。必要时,可以请心理科或精神科医师进行治疗。


同时,重视女性对患者心理因素的影响,对患者及性伴侣共同进行心理疏导,纠正错误的观念并教育性知识。


常见的行为疗法包括挤压法和停-动法,这些方法有助于患者感受中等强度的兴奋度,增加性自信及自尊心。


3

药物治疗

药物治疗是PE与ED共病治疗的重要手段。明确由ED导致的PE,可先采取5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i)治疗。若PE症状无明显改善,再考虑联合PE治疗方法。


对于需要同时治疗PE和ED的患者,有研究显示PDE5i联合达泊西汀治疗取得了较好的疗效。但需要注意的是,联合用药可能引发不良反应,如恶心、晕厥等,因此需要在医生指导下使用。


在ED和PE的治疗中,显示药物联合心理-行为疗法较单独药物治疗疗效更好,ED与PE共病治疗时也可选择两者联合治疗。


4

中医学治疗

中医学认为,PE和ED虽然是不同的疾病,但如果有相同的病机,可以采取相同的治疗方法


此外,针灸对ED和PE的治疗也有一定效果,但仍需要更多研究进一步证实。


5

手术治疗

在手术治疗方面,目前除假体置入术外,尚无明确长期有效的术式治疗ED;PE目前也尚无良好循证推荐的成功术式。因此,PE与ED共病时应慎重考虑手术治疗


6

其他治疗

ED的治疗方法还有低能量冲击波、电生理技术(ET)等。


PE的其他治疗方法还包括长效选择性5-羟色胺重摄取抑制剂(SSRI)的超适应证用药、局部麻醉药按需使用等。但需要注意的是,这些药物使用可能对勃起功能产生潜在影响,需要在医生指导下使用。


  小结

面对PE与ED共病,不要害怕和逃避,以免贻误病情。应积极寻求专业医生的帮助,制定个性化的治疗方案,进行规范化诊疗,重视病因治疗、心理疏导、改善生活方式等,以恢复对于性生活的信心和满足感,提高性生活质量。


参考文献:男科疾病诊断治疗指南(2022版).


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