前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一；近年来，我国前列腺癌的发病率和病死率均呈现明显的持续增长趋势。

前列腺穿刺活检术目前广泛应用在泌尿外科的临床工作当中，在前列腺癌的确诊中发挥着关键作用，而为了确保手术的安全性和有效性，术前的准备工作至关重要。

前列腺穿刺活检术是在经直肠超声引导下通过直肠或会阴部，将针穿刺到前列腺可疑的部位，将组织取出的有创操作技术及诊断方法。

前列腺穿刺（图片来源于网络）

目前，前列腺穿刺活检仍是确诊前列腺癌的金标准，临床上使用最为广泛的是超声引导下经直肠或经会阴前列腺系统穿刺活检。

前列腺穿刺活检术前应完善血、尿常规检查，排除尿路感染的存在；行凝血功能检查，评估患者术中术后出血风险。

术前有尿路感染的患者，积极采用抗生素治疗，待尿培养转阴后再进行穿刺活检。

术前对患者行心电图、心脏超声等检查，评估心脏功能，预防发生围手术期心血管相关并发症。

超声是检查前列腺的常用方法，其中经直肠超声是前列腺癌最常用的检查途径，能清晰显示前列腺包膜、内部回声及肿瘤大小可提高病灶检出率。术前超声可评估前列腺体积。

超声造影、经直肠超声剪切波弹性成像等技术在前列腺病变良恶性的早期鉴别中有一定价值。

MRI是前列腺疾病的最佳成像方式，mpMRI已成为诊断前列腺肿瘤最优的影像学检查方法，可进行前列腺癌的诊断、定位、局部分期、危险度分层，并可用于前列腺穿刺活检和指导治疗等。

mpMRI可用于与超声融合引导前列腺靶向穿刺，是诊断前列腺癌的一种较为精准、有效的方法。

经直肠前列腺穿刺活检术前需清洁肠道，术前1天使用开塞露磷酸盐灌肠或口服聚乙二醇等药物，以降低术后细菌感染的风险。

术前即刻使用聚维酮碘灌肠可预防前列腺穿刺活检术后感染的发生；建议穿刺前碘伏清洁肠道。

患者需进行外阴部、肛门及阴囊部位的清洁，以减少手术部位发生感染的几率。

对于经直肠途径的前列腺穿刺活检，术前常规口服或静脉预防性使用抗生素可降低术后感染的发生。

喹诺酮类药物是经直肠前列腺穿刺活检预防性使用抗生素的常规选择，随着抗生素的滥用，耐药比例越来越高，临床医师需警惕喹诺酮类药物耐药的可能。临床医师也可以使用病原体药敏试验敏感的抗生素，或采用联合两种或两种以上不同类型抗生素进行预防性治疗，头孢菌素及氨基糖苷类药物可作为备选。

经会阴前列腺穿刺活检术前不需要预防性使用抗生素。

对于因心脑血管疾病长期口服抗凝药物或抗血小板药物的患者，术前需仔细评估出血风险，并根据药物类型和半衰期等决定停药时间。

阿司匹林术前停用3~5天，氯格雷术前停用7天，双香豆素停用4~5天，匹定停用14天。

对于其他长期或正在服用的药物，也应咨询医生是否需要调整用药方案。

术前应保证充足的睡眠和休息，避免剧烈运动和过度劳累。

患者应充分了解手术过程、注意事项等，并积极与医生沟通，减轻心理压力。