前列腺增生手术治疗，哪种手术方式对性功能影响最小？这是很多男性朋友关心的问题。前列腺增生是一种常见的老年男性疾病，它会导致排尿困难、尿频、尿急等症状，严重影响生活质量。如果药物治疗无效或者有并发症，就需要考虑手术治疗。但是，手术治疗也有一定的风险和副作用，其中最令人担心的就是性功能障碍，也就是勃起功能障碍（阳痿）和干式性高潮（无精射精或逆行射精）。

那么，前列腺增生手术有哪些方式呢？

经尿道前列腺电切术（TURP）。这是一种传统的手术方式，也是目前最常用的方法。它是通过尿道插入一个带有电切环的内镜，利用高频电流切除增生的前列腺组织，使尿道通畅。这种手术效果好，出血少，恢复快，但是也有一定的缺点，比如可能导致尿道或膀胱颈狭窄、尿失禁、干式性高潮等。另外，如果前列腺体积过大（超过80克），这种手术就不适合了。

经尿道前列腺激光剜除术（PVP）。这是一种新型的微创手术方式，它是通过尿道插入一个带有激光纤维的内镜，利用激光能量汽化或切除增生的前列腺组织，使尿道通畅。这种手术出血更少，可以适用于体积较大的前列腺或者有出血倾向的患者。但是，它也有一些缺点，比如可能导致尿路感染、尿道灼伤、干式性高潮等。而且，它需要使用较昂贵的设备和耗材。

前列腺动脉栓塞术（PAE）。这是一种非外科的介入治疗方式，它是通过在大腿根部穿刺进入股动脉，在X光引导下将一种特殊的栓塞剂注入到供应前列脺血液的动脉中，使之堵塞，从而使前列腺缩小和软化。但是，它也有一些缺点，比如可能导致下肢静脉血栓、肾功能损伤、阴囊水肿等。而且，它需要有经验丰富的介入医师和先进的影像设备。

前列腺切除术（PE）。这是一种开放式的手术方式，它是通过在耻骨上方或后方做一个切口，直接切除整个或部分前列腺组织。这种手术适用于体积非常大（超过100克）或者合并有膀胱结石或憩室的患者。但是，它也有一些缺点，比如创伤大，出血多，恢复慢，可能导致尿失禁、勃起功能障碍、干式性高潮等。

Rezum。这是一种利用水蒸气热能来消融前列腺组织的方法，从而减少对尿道的压迫。它通常在局部麻醉下进行，每次注射水蒸气需要 9 秒，根据前列腺大小和形状，可能需要多次注射。手术后，患者可能需要留置导尿管几天到几周，直到组织消退。Rezum 的优点是它可以适用于任何大小和形状的前列腺，包括有中叶增大的患者。Rezum 的缺点是它需要一定的恢复时间，可能会出现血尿、尿道刺激、尿频、尿急等并发症。它的长期效果还不清楚，可能需要再次治疗。

Urolift。这是一种通过植入物将前列腺组织拉开，使尿道通畅的方法。它也通常在局部麻醉下进行，每个植入物需要 1 分钟左右放置，根据前列腺大小和形状，可能需要 2 到 6 个植入物。手术后，患者通常可以在当天出院，不需要留置导尿管。Urolift 的优点是它可以快速缓解症状，恢复时间短。Urolift 的缺点是它不适用于有中叶增大或过大的前列腺，可能会出现感染、血尿、尿道刺激、尿频、尿急等并发症。它的长期效果也还不清楚，可能需要再次治疗或更换植入物。

综上所述，前列腺增生手术治疗的方式有很多，每种方式都有其优缺点，对性功能的影响也不尽相同。一般来说，经尿道的手术方式对性功能的影响较小，而开放式的手术方式对性功能的影响较大。但是，这也要根据个体情况和手术技术而定。因此，在选择手术方式之前，患者应该与医生充分沟通，了解各种方式的适应症、禁忌症、风险和预后，根据自己的情况和期望做出合理的选择。同时，患者也应该积极配合医生的治疗和指导，做好术前准备和术后康复，以保证手术效果和性功能质量。

参考文献链接：

1.https://austinurologyinstitute.com/blog/rezum-and-urolift-for-bph-treatment/

2. https://pazonamd.com/urolift-rezum-blog/

3.https://www.newyorkurologyspecialists.com/bph/treatment/compare/urolift-vs-rezum/