精索静脉曲张(VC)是男科临床常见疾病之一，是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迁曲，阴囊内形成血管性团块；通常见于左侧，占77%~92%；可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。
精索静脉曲张的外科治疗仍是目前最可靠、有效的方法。对于症状严重或经非手术治疗症状不缓解的患者，以及曲张明显或合并不育的患者，手术治疗是必要之选。手术后可改善局部坠胀症状，大多数认为对男性不育有治疗作用。
手术适应症
II、III级精索静脉曲张，血清睾酮水平明显下降；
I级如精液检查异常，符合静脉曲张类型，无内分泌失调；
I级睾丸较小，质地软；
双侧精索静脉曲张。
精索静脉曲张的手术治疗方法多样，包括传统经腹股沟途径、经腹膜后途径、经腹股沟下途径精索静脉结扎术，以及利用显微技术和腹腔镜技术的精索静脉结扎术等。
目前主要的手术方式有以下三种
经腹股沟精索静脉高位结扎术
此术式是经典术式，一般手术切口取腹股沟管上平行于腹股沟韧带的斜切口，起自内环口长度大约为4厘米，通过这个切口暴露并结扎精索静脉。
该术式的优点在于手术过程相对简单，切口小，对患者的损伤也比较轻，手术费用相对较低。然而，该术式也存在一些明显的不足，由于此处为精索静脉分支处，有较多分支，一般为2~3支，在手术过程中容易漏扎，可能造成术后复发。
腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术
一般是在患者腹部开三个小切口，直径约为0.5~1厘米，通过这些切口置入腹腔镜等手术器械，完成精索静脉的结扎。
显微镜下精索静脉曲张结扎术
现代社会人们越来越注重生活质量，对于手术的要求也越来越高。显微镜下精索静脉曲张结扎术是目前治疗精索静脉曲张的重要方法之一。
传统的手术方式虽然简单、经济，但存在着一个共同的缺点，即可能在结扎精索静脉的同时，有个别的淋巴管或者小动脉被一并结扎。结扎淋巴管可能会导致淋巴回流异常、加重术后阴囊水肿的发生，引起鞘膜积液发生；结扎小动脉可能增加睾丸萎缩的风险。
小结
综上所述，精索静脉曲张的手术治疗方法各有利弊，在选择手术方式时应综合考虑患者的病情、经济条件、医院的设备条件以及术者的经验和技术水平等因素，需要与患者做充分的沟通并尊重患者的意愿。
