1. 尿道支持结构
"吊床假说"将尿道和膀胱颈的支持结构比喻为一张“吊床”。这张“吊床”由盆底筋膜、肛提肌群和阴道前壁组成，为尿道提供稳定的支撑。
当腹压增加（如咳嗽、打喷嚏、跳跃）时，尿道被压向这张“吊床”，尿道壁闭合，从而维持尿控功能。
2. 尿道闭合机制
在正常情况下，尿道位于“吊床”上方，腹压增加时，尿道被压向“吊床”，尿道壁紧密贴合，防止尿液漏出。
如果“吊床”结构松弛或损伤（如盆底筋膜撕裂、肛提肌功能减弱），尿道无法被有效压向“吊床”，尿道壁闭合不全，导致压力性尿失禁。
盆底筋膜是“吊床”的主要组成部分，位于阴道前壁和尿道之间，为尿道提供直接支撑。
盆底筋膜的完整性对维持尿控功能至关重要。
2. 肛提肌群
肛提肌群（尤其是耻骨尾骨肌）通过收缩向上提拉盆底筋膜，增强“吊 床”的支撑作用。
肛提肌功能减弱会导致“吊床”松弛，增加SUI的风险。
3. 阴道前壁
阴道前壁与盆底筋膜紧密相连，共同构成“吊床”的下层结构。
阴道前壁的松弛或脱垂会影响“吊床”的稳定性。
1. SUI的发病机制
根据吊床假说，SUI的发生是由于“吊床”结构的松弛或损伤，导致尿道闭合机制失效。
当腹压增加时，尿道无法被有效压向“吊床”，尿道壁闭合不全，尿液漏出。
2. SUI的危险因素
分娩损伤：阴道分娩可能导致盆底筋膜和肛提肌的损伤，破坏“吊床”结构。
衰老：随着年龄增长，盆底组织的弹性和强度下降，“吊床”松弛。
慢性腹压增加：长期咳嗽、便秘、肥胖等因素会增加“吊床”的负担，导致其损伤。
1. 诊断
吊床假说为SUI的诊断提供了理论依据。通过体格检查（如尿道活动度评估）和影像学检查（如超声、MRI），可以评估“吊床”结构的完整性。
2. 治疗
非手术治疗：盆底肌训练（如凯格尔运动）可以增强肛提肌的力量，改善“吊床”的支撑功能。
手术治疗：基于吊床假说，许多SUI手术旨在修复或加强“吊床”结构。例如：
尿道中段悬吊术（TVT）：通过植入合成吊带，为尿道提供人工支撑。
阴道前壁修补术：修复松弛的阴道前壁，恢复“吊床”的稳定性。
3. 预防
通过健康教育、生活方式干预和产后康复，预防“吊床”结构的损伤，降低SUI的发生风险。
盆底“吊床假说”是解释压力性尿失禁发病机制的重要理论，其核心在于尿道和膀胱颈的支持结构（“吊床”）在维持尿控功能中的作用。该假说为SUI的诊断和治疗提供了理论依据，推动了盆底医学的发展。
然而，“吊床假说”主要关注尿道和膀胱颈的支持结构，未能完全解释其他类型尿失禁（如急迫性尿失禁）的机制；同时盆底功能障碍涉及多种因素（如神经调控、激素水平等），该假说仅涵盖了其中的一部分。
