122 盆底”三腔室理论”(A cornerstone of pelvic floor medicine)

张轶庠医生 发布于2025-03-15 07:48 阅读量165

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盆底“三腔室理论”是由John O. L. DeLancey教授在20世纪90年代提出的!盆底三腔室理论是盆底解剖学和功能学中的一个重要概念,主要用于描述盆底结构的空间分布及其在维持盆底功能中的作用。
该理论将盆底分为三个相对独立的腔室,分别是前腔室、中腔室和后腔室。每个腔室都有其独特的解剖结构和功能,同时它们之间又通过复杂的筋膜、韧带和肌肉相互连接,共同维持盆底的稳定性和功能性。以下是对盆底三腔室理论的详细阐述。

一、前腔室

前腔室主要涉及泌尿系统的相关结构,包括膀胱、尿道及其支持组织。前腔室的功能主要与尿液储存和排泄有关。膀胱是一个中空的肌性器官,负责储存尿液,而尿道则是尿液排出的通道。前腔室的稳定性依赖于盆底肌肉和韧带的支撑,尤其是尿道括约肌和耻骨尿道韧带

膀胱:膀胱位于盆腔前部,是一个可扩张的器官。当膀胱充盈时,其壁上的平滑肌会逐渐伸展,同时盆底肌肉和尿道括约肌会保持紧张状态,防止尿液泄漏。膀胱的排空过程则依赖于逼尿肌的收缩和尿道括约肌的松弛。


尿道:尿道是连接膀胱与外界的管道,负责将尿液排出体外。尿道的功能依赖于尿道括约肌的张力,尿道括约肌分为内括约肌和外括约肌。内括约肌由平滑肌构成,受自主神经支配;外括约肌由横纹肌构成,受躯体神经支配。两者的协调作用确保了尿液的正常排泄。


支持结构:前腔室的稳定性依赖于盆底肌肉和韧带的支撑。耻骨尿道韧带是前腔室的重要支持结构之一,它连接尿道与耻骨,防止尿道在腹压增加时过度下移。此外,盆底肌肉(如肛提肌)也通过其前部纤维对膀胱和尿道提供支持。


二、中腔室

中腔室主要涉及生殖系统的相关结构,包括子宫、阴道及其支持组织。中腔室的功能主要与生殖和性功能有关。子宫是女性生殖系统的重要器官,负责孕育胎儿;阴道则是连接子宫与外界的通道,参与性交和分娩过程。

子宫:子宫位于盆腔中央,是一个肌性器官,分为子宫底、子宫体和子宫颈三部分。子宫的主要功能是孕育胎儿,其壁由多层平滑肌构成,具有强大的收缩能力。子宫的稳定性依赖于盆底肌肉和韧带的支撑,尤其是主韧带和宫骶韧带。


阴道:阴道是一个肌性管道,连接子宫与外生殖器。阴道壁由黏膜层、肌层和纤维层构成,具有良好的伸展性。阴道不仅是性交的通道,还在分娩过程中发挥重要作用。阴道的支持结构包括盆底肌肉和阴道周围的筋膜。


支持结构:中腔室的稳定性依赖于盆底肌肉和韧带的支撑。主韧带和宫骶韧带是子宫的主要支持结构,它们连接子宫与盆壁,防止子宫脱垂。此外,盆底肌肉(如肛提肌)也通过其中部纤维对子宫和阴道提供支持。


三、后腔室

后腔室主要涉及消化系统的相关结构,包括直肠和肛管及其支持组织。后腔室的功能主要与粪便储存和排泄有关。直肠是消化道的末端部分,负责储存粪便;肛管则是粪便排出的通道。

直肠:直肠位于盆腔后部,是一个肌性管道,负责储存粪便。直肠壁由黏膜层、肌层和纤维层构成,具有良好的伸展性。直肠的排空过程依赖于直肠壁的收缩和肛门括约肌的松弛。


肛管:肛管是连接直肠与外界的管道,负责将粪便排出体外。肛管的功能依赖于肛门括约肌的张力,肛门括约肌分为内括约肌和外括约肌。内括约肌由平滑肌构成,受自主神经支配;外括约肌由横纹肌构成,受躯体神经支配。两者的协调作用确保了粪便的正常排泄。


支持结构:后腔室的稳定性依赖于盆底肌肉和韧带的支撑。肛提肌是后腔室的重要支持结构之一,它通过其后部纤维对直肠和肛管提供支持。此外,直肠周围的筋膜和韧带也起到固定直肠位置的作用。


四、盆底三腔室的相互关系

虽然盆底三腔室在解剖和功能上相对独立,但它们之间通过复杂的筋膜、韧带和肌肉相互连接,形成一个整体。盆底肌肉(如肛提肌)是连接三个腔室的关键结构,它不仅为各个腔室提供支持,还在腹压增加时协调各个腔室的功能,防止盆腔器官脱垂。

筋膜连接:盆底筋膜是连接三个腔室的重要结构,它覆盖在盆底肌肉表面,形成一个连续的支撑网络。筋膜不仅为各个腔室提供支持,还在腹压增加时分散压力,防止单个腔室过度下移。


韧带连接:盆底韧带是连接盆腔器官与盆壁的重要结构,它们通过固定器官的位置,维持盆腔的稳定性。例如,耻骨尿道韧带连接尿道与耻骨,防止尿道下移;主韧带和宫骶韧带连接子宫与盆壁,防止子宫脱垂。


肌肉协调:盆底肌肉(如肛提肌)是连接三个腔室的关键结构,它不仅为各个腔室提供支持,还在腹压增加时协调各个腔室的功能。例如,在咳嗽或打喷嚏时,盆底肌肉会迅速收缩,防止尿液或粪便泄漏。

盆底三腔室理论是盆底解剖学和功能学中的一个重要概念,它将盆底分为前腔室、中腔室和后腔室,分别涉及泌尿系统、生殖系统和消化系统的相关结构。每个腔室都有其独特的解剖结构和功能,同时它们之间又通过复杂的筋膜、韧带和肌肉相互连接,共同维持盆底的稳定性和功能性。

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