近日，我院泌尿外科顺利为多位高龄前列腺增生（BPH）合并尿潴留的患者进行了前列腺剜除手术，年龄最大89岁，最小75岁，前列腺最大体积8.3×6.8×6.9厘米，最小6.0×5.9×6.1厘米大小。患者平时小便费力，尿不尽 ，夜尿5-8次严重影响了睡眠，且尿骚味特别大，生活质量差。住院后我们精心做了围手术期准备，征得家属同意后，为患者进行了 微创手术 “经尿道前列腺剜除”手术无切口，出血少，恢复快。术后排尿非常通畅，安全出院。

 随着我国人口老龄化加剧，良性前列腺增生（BPH）发病率呈逐年递增趋势，是造成老年男性排尿困难常见的泌尿系统疾病之一。临床症状轻微时，患者可通过药物进行保守治疗；当出现中-重度下尿路症状并已明显影响生活质量的BPH患者可选择手术治疗。

 BPH导致以下并发症时，建议采用手术治疗：1、反复尿潴留（至少有一次拔除导尿管后仍不能排尿）；2、反复血尿、药物治疗无效；3、反复泌尿系感染；4、膀胱结石；5、继发上尿路积水。

  在腔内泌尿外科微创技术未成熟之前，耻骨上经膀胱前列腺摘除术是治疗BPH的重要手术方式。适用于前列腺增生合并膀胱结石的患者，且手术时间较短，临床操作较为容易，但由于是开放手术，手术创伤大、术后并发症多，目前已经基本被腔内微创手术取代。

经尿道前列腺电切术（TURP）具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等一系列优势，在临床广泛被使用。但其不适用于较大体积前列腺(＞80ml)、切除不彻底、术后残留腺体组织较多、手术并发症发生率较高等缺点。而开放性前列腺摘除术经耻骨上、耻骨后入路，对增生的前列腺组织进行剜除、远期复发率较低。但开放手术损伤较大，术后恢复较慢。为了结合二者的优势，前列腺剜除术应运而生。

经尿道前列腺剜除术(TUERP)是我国学者融合了开放前列腺摘除术与TURP两者的技术优点而独创的手术方式。它从解剖学角度出发，找到增生腺体和外科包膜之间的层面，并沿此包膜平面完整球面剥离增生腺体，然后再切除腺体组织。该术式既具有微创腔内手术创伤小、恢复快的特点，又能达到开放手术的彻底性。

TUERP和TURP治疗高危前列腺增生症均有效，但TUERP具有手术时间短、术中出血少、切除前列腺体积大、术后并发症少、手术创伤小等优点，优于TURP。尤其对于较大体积前列腺患者(≥80g)、与TURP相比，TUERP平均留置导管时间更短，平均血红蛋白降低幅度小，前列腺组织切除更多。从远期效果看，TUERP在IPSS、Qmax和PVRU容量方面优于TURP。

 （1）真正沿外科包膜的腔内剜除，由于彻底剥离了增生腺体，术后尿流率改善明显，患者术后排尿情况得到显著改善。

（2）切除彻底，前列腺剜除术可以最大限度的切除增生的前列腺组织，术后复发几率小。

（3）出血极少，在剜除过程中，可以充分封闭前列腺的血管、静脉窦，使操作在相对无血的术野中进行，手术更为安全。

 （4）进一步减少并发症的发生，由于剥离彻底，界限明确，减少了术中误损伤的机会。

（5）患者耐受性好，恢复快，术后并发症发生率低。

（6）使用生理盐水冲洗，没有发生水中毒现象。

（7）对于较大的前列腺比TURP快而安全。

（8）如果采用钬激光可同时处理BPH合并的膀胱结石。大量的临床研究证明，前列腺剜除术无论是在治疗效果上还是在安全性上均明显优于传统的TURP术。