她如烈焰般炽热，燃情逐梦！又如红日初升，致敬风华！
——开篇语
红色——是《泌尿手术学习笔记（第二辑）》（以下简称《学习笔记II》）的封面主色。她是热血，是烈焰，是激情，是旭日。
红色的色彩观是我们创作团队独有的价值观念。《周礼·考工记》即有“画缋之事，杂五色”的记载，作为“赤、青、黄、白、黑”五色之首。红色从远古开启，就已逐渐渗透到文化脉络中，并在当代被不断赋予新的内涵。
在《学习笔记II》中，红色的封面象征着青年医生对事业的激情和热血。我曾在公众号文章《学习笔记“百泉计划”开局！》一文中提过，我们的学习笔记和学习笔记所衍生的公众平台、纸板书籍、书友群、有医笔记学组等，是一个学术的平台。我们这个平台完全是为着帮助青年医生和基层医生的，是为传播知识提高技术而工作的。2023年7月出版的第一部《学习笔记》和今年2月出版的第二部《学习笔记II》都是由青年医生书写的，又是为了帮助更多青年医生和基层医生而服务的。如今，《学习笔记II》已经由北京大学医学出版社正式出版，并很快会和广大读者见面。热血已经重燃，传奇必将再续！
一、精彩内容
《学习笔记II》内容丰富，视频图片等可视化素材体量大。其素材选自2022年7月至2024年2月这一段时期。《学习笔记II》与第一部《学习笔记》名字虽然相似，但不是第一部的再版，两者在内容上的重复率为0%。与第一部书籍相比，《学习笔记II》的素材时间跨度更大，内容体量更加丰富。其收录了大量珍贵的手术图片、手术示意图等，让新书图文并茂，增强了可读性。此外第二辑收录了43段高清手术视频，较第一部的30段视频增加了43%的体量。
《学习笔记II》经典语录，整理如下：
二、特色看点
更重基础病而非疑难病，更重基本功而非“冒险炫技”。更适合基层医院医生，更适合青年医生。以肾上腺肿瘤手术为例，腹腔镜肾上腺肿瘤切除术是泌尿外科腹腔镜手术的入门手术。书中肾上腺腺瘤内容体量较第一部增加了57%。扎实的外科手术基本功对于泌尿外科青年医师成长至关重要。在肾上腺肿瘤章节中，我们总结了大量的适合初学者的操作技巧和步骤方法。此外，在笔墨分配上我们不能泛泛而谈，不能“撒胡椒面”，而是抓住重点，抓住难点。我们更加聚焦青年医生术中常遇的手术难点，例如肾上腺肿瘤手术中如何处理紧贴的肾门血管，如何处理毗邻的下腔静脉，如何术中准确寻找微小腺瘤等。
《泌尿手术学习笔记（第二辑）》中经皮肾镜碎石等泌尿系结石手术是特色。书中对于以输尿管软镜为代表的内镜手术治疗泌尿系结石有详细描述。此外，我们还聚焦重点难点。经皮肾镜碎石取石术虽然归类为三级手术，但其困难程度、手术风险等甚至比腹腔镜四级手术更甚，是复杂手术中当之无愧的“无冕之王”。从“零”开始的新手菜鸟笔记，到复杂的多通道经皮肾镜和二期经皮肾镜手术，由浅入深，层层解析。
《泌尿手术学习笔记（第二辑）》中前列腺激光剜除等前列腺增生手术是特色。书中素材选自2022年7月至2024年2月这一段时期的学习心得。这段时期包含了我在北医三院延安分院（延安市中医医院）泌尿外科的半年时光。延安医院就是基层医院的典型代表，男性前列腺增生就是基层医院最常见的疾病，书中前列腺增生这一章节，就得益于我在延安和郭巍主任总结的经验技术。术中对于前列腺增生的激光剜除手术有详细介绍，尤其是首创的“循环交替法”前列腺剜除技术尤其适合大体积前列腺患者。
《泌尿手术学习笔记（第二辑）》更注重手术哲学的思考与理解。本书的共同主编刘磊老师和张洪宪老师都是有思想、有学问、医德高、技术强的优秀外科医生，是我外科手术的导师和事业的领路人。除了在微观上学习手术技巧的细节外，更从宏观上学到了手术哲学和原则。例如“四项原则”和“两个目标”。“四项原则”包括暴露充分、层次准确、解剖熟悉、操作合理。“两个目标”包括常规手术求优化，挑战手术求安全。书中的章节就是以四项原则和两个目标作为战略纲要，并在技术技巧、操作手法、流程步骤等战术层面予以落实。读者在阅读过程中可以慢慢咀嚼，细细品味。
《泌尿手术学习笔记（第二辑）》中的内容强调了“抓重点”和“融会贯通”的重要作用。所谓“将军赶路，不追小兔”，意思是外科手术时要明确重点，不能顾忌所有细节万无一失。也就是要抓主要矛盾或者矛盾的主要方面。老师们也曾经在手术之余给我讲过“不射之射”中纪昌的典故，从而启发我对于手术哲学的理解。说射箭手年轻时需要学习各种技巧，锻炼眼力、手力等技能。而炉火纯青的高手，不用弓箭，仅用射箭的姿势却能使苍鹰落地。比喻要达到某种最高境界，就是不须刻意追求具体技巧，而是将其融入自然之中，甚至是将其忘记。外科手术亦是如此。今天我们总结归纳“学习笔记”，就是为了终有一天能够把这些技巧技能形成肌肉记忆，融入血液；终有一天，我们也将忘记“学习笔记”中的“招数”，无招儿胜有招儿。
《泌尿手术学习笔记（第二辑）》中的内容强调了“实践”的重要作用。为了更好地理解经尿道手术、经皮肾镜手术和直视下腔镜手术的区别，书中引用了佛学“渐悟”与“顿悟”的概念。佛学有两个术语：一个叫“渐悟”、一个叫“顿悟”。渐悟如静坐参禅，经过内心空灵状态下长时间的思考而领悟，当年佛祖释迦摩尼就是在菩提树下参禅而渐悟佛理真谛。而顿悟即有醍醐灌顶功效，豁然开朗，对于一件事或者一个道理因为某个因素或者原因突然领悟，顿悟需要的是特定的环境和因素。腹腔镜、机器人等手术学习好比“渐悟”的过程，通过观看视频并付出时间努力就能掌握。而经皮肾镜碎石手术学习好比“顿悟”的过程，更加看重一种手感，这种手感往往只可意会不可言传，需要通过实践过程体会领悟。经皮肾镜碎石术的关键在于B超引导下穿刺通道的建立。这是一种“非直视”下的操作。彻底领悟需要人的“顿悟”。
《泌尿手术学习笔记（第二辑）》中的强调了术者心境与情绪管理的重要作用。手术过程中医生的情绪稳定至关重要。手术医生（尤其是青年医生）容易在手术过程中出现情绪焦躁、慌乱、紧张、愤怒等不稳定情绪，尤其在术中出血等紧急情况发生时表现更为明显。这对于手术安全、团队配合、术者健康等都有不利影响：情绪焦躁、慌乱会冲击理智的头脑，降低术者思考能力，不利于手术安全；造成手术助手慌乱，团队配合力降低；手术医生在手术过程中情绪波动大，会造成身体皮质醇、胰高血糖素和肾上腺素等激素水平增加，长年累月后会影响健康。在手术紧急情况下，术者为了增强领导力和团队执行力，可以在情绪平稳的基础上加强沟通交流。术者要做到头脑清醒，“泰山崩于前而不惊”。即使心中有惊涛骇浪，也要沉着冷静，面不改色，做正确的决策，理智地指挥全局。情绪稳定是考察一个外科医生专业性的必要条件，合格的心理素质有时比任何手术技巧都更加重要。
三、心存感激
2023年7月首部《泌尿手术学习笔记》出版以来，目前已经出售超过3000册。读者来自全国各个省市，包括新疆、西藏。《学习笔记》最远距离售卖到新加坡。《学习笔记》出版以来，得到广大同道和朋友的支持与鼓励。没有你们的支持就没有学习笔记的今天。
于高山之巅，方见大河奔涌。于群峰之上，更觉长风浩荡。学习笔记的学习对象以北医三院泌尿外科资深专家为主。我更要感谢以金杰老师、马潞林老师、张树栋老师、肖春雷老师、张洪宪老师、刘磊老师、卢剑老师、刘可老师等为代表的资深专家对《泌尿手术学习笔记（第二辑）》的无私帮助，尤其对不计其数手术问题的耐心解惑。感谢北京大学医学出版社王智敏老师编辑校对工作的辛勤付出。新书出版，我要感谢我的兄弟，感谢陈纪元、陈克伟、朱国栋等，能够和我团结一心，为了同一个梦想共同努力。在此表示衷心感谢。
感谢张海姣女士的蕙质兰心及我的父母给我的持续支持动力，让我没有后顾之忧，作为精神饱满的攀登者。感谢我的小女儿星原，她虽然对书籍没有直接贡献，但我在工作上投入时间多一点，陪她的时间就少一点。最后，我要感谢我的恩师金杰教授的严谨校阅，慨然作序，让我的前行多了一份自信和底气。
作始也简，将毕也巨。这句话出自《庄子·内篇·人间世》，意思是一个事物开始时单纯细微，临近结束时变得纷繁巨大；引申为任何具有远大前程的事业，尽管在初创之时微不足道，等到将要完成的时候就一定会发展得非常巨大。希望在所有作者和读者的共同努力下，推动我们所钟爱的泌尿外科事业向前不断发展。
