ACL
手术概述
背景介绍
近年来，全民运动增多
前交叉韧带（ACL）损伤越来越多见
如不进行积极治疗，可能会导致半月板撕裂和关节加速退变
目前，关节镜下前交叉韧带重建术是治疗前交叉韧带损伤的主要方法
采用自体腘绳肌腱移植是目前主流术式
一、术前体格检查
麻醉后，医生检查膝关节稳定性
轴移试验
前抽屉试验
二、关节镜下确诊
手术刀做切口，关节镜进到关节腔内，系统性地检查膝关节的交叉韧带、半月板等结构。
三、移植腱的获取
①
切取患侧腘绳肌腱（股薄肌腱和半腱肌腱）作为重建的韧带材料
如果选择异体肌腱，则无取腱步骤
三、移植腱的获取
②
用特殊的取肌腱器将两根肌腱自其近端切断后抽出，并用缝线编织以方便后面步骤的牵拉。
刮除肌腱上的肌肉后，对折成4股后，测量长度和直径，并用缝线编织肌腱。
取腱伤口很“微创” 2-3cm
编织后的自体肌腱
四、钻隧道
用关节镜刨刀及等离子刀，清除炎症滑膜、ACL残端等损伤，髁间窝成形，显露出计划做的胫骨隧道及股骨隧道口。
隧道大小能容纳4股移植腱，而后将准备韧带好的移植腱穿过并固定。
钻头所指的位置是前交叉韧带在股骨（大腿）的附着区
在胫骨（小腿）钻隧道
五、移植腱过隧道
用将牵引线依次穿过股骨和胫骨隧道
关节镜视野下用牵引线将肌腱拉入隧道
六、移植腱的固定
股骨端（大腿）常用纽扣钢板固定韧带
胫骨端（小腿）使用用挤压螺钉
七、缝合切口
关节镜下再次检查建的韧带走向和张力
屈伸膝关节检查稳定性
确认一切良好缝合手术切口
重建好的前交叉韧带稳定
门诊预约请查询：
深圳市第二人民医院 官网
就医160 微信APP
文本及编辑：彭亮权 崔家鸣
