“ 医生，我的两个膝盖最近莫名其妙疼痛，你看看是啥缘故。”35岁的周女士到中医院骨科咨询医生。据她说，为了增强健身效果，她加大了运动量，每天坚持步行4~5公里，锻炼不到1月，上下楼双膝关节就感到不舒服，不能用力，有时还隐隐作痛。医生检查她的膝关节，结合X线片，诊断为髌骨软化症。那么，髌骨（俗称膝盖骨）为何会软化呢？
目前，髌骨软化症已成骨科门诊常见病，但不少患者对这种病还缺乏认识，有人误以为是髌骨骨头软化，也有些人认为是受了风湿，还有些人当缺钙治疗。那么，髌骨软化症到底是怎样引起的，为何偏爱女性呢？
1、首先我们要搞清楚什么是髌骨软化症
髌骨软化症又称髌骨软骨软化，是指髌骨下层软骨面受到过度摩擦而产生如破裂、凹凸不平等病理改变，失去脆性活性，导致软骨缺血发炎的一种疾患，它属于软骨退变性疾病。
据统计，其发病率可高达36.2%，尤以30~45岁女性最多见。髌骨位于膝关节前方，外形呈栗子状，有一层软骨覆盖在内侧面，构成膝关节软骨的一部分。髌骨虽小作用大，它是伸屈膝关节的杠杆支点，同时与膝前方肌肉肌腱一起构成膝关节的一个稳定装置。
运动生物力学认为，髌骨具有加大股四头肌力臂的重要作用。在日常生活中，髌骨关节面会承受较大的挤压力和摩擦力，特别是在屈膝90°时承受的力量可达体重的2~3倍，负重时则受力更大。这也是有些人坐久了站立时疼痛的原因。该病起病缓慢，最初仅感膝部隐痛、乏力，逐渐出现膝关节疼痛、发软及不稳，尤其上下楼梯及关节开始活动时明显，劳累后加重，有些人还会出现关节弹响，屈伸活动可感觉到有轻度摩擦感。此外，也有些人有大腿股内侧肌肉萎缩无力现象。
2、髌骨软化为何女性发病率高？
髌骨软化症多发于40岁左右女性，原因有两方面。一是解剖上的差异。由于女性的髌骨中心线与小腿胫骨立线之间的夹角（医学上称为Q角）较男性大（约5~10°），髌骨活动时易向外倾斜，关节受力不平衡，易造成软骨磨损，尤其是大腿股内侧肌肌力减弱时。
二是与女性个体髌骨软骨过早开始退化有关，女性随着年龄增加，软骨组织会渐渐老化，关节软骨修复能力就会跟着减退。此外，如果有膝关节过度活动、久坐、半蹲位扭转受伤史、受风寒、喜欢穿高跟鞋等，容易患上此病。
3、髌骨软化的诊断
中青年女性出现3个征兆，要当心髌骨软化症。
出现以上征兆应及时到正规医院骨科就诊，X线检查早期可无改变，后期显示软骨缺血密度不均、关节面粗糙不平甚至囊性变。
应当注意有些患者易被误诊为是缺钙，其实与缺钙并无关联，补钙亦无确切效果。髌骨软化症及时治疗效果良好，延误诊治往往会导致逐渐演变为骨性关节炎。
髌骨软化的治疗方式
1 西医治疗手段：
西医治疗髌骨软化症，首选口服氨基葡萄糖胶囊，其对软骨有一定修复作用。还可口服非甾体消炎止痛药，如醋氯芬酸、布洛芬、酮洛芬等，消除局部炎症反应，缓解关节疼痛不适。此外还可配合物理治疗方法，如电磁波、红外线、冲击波等治疗，亦可取得一定效果。
2 运动疗法
方法一：直腿抬高锻炼患者仰卧，健侧屈膝以保护下背，患侧腿伸直并抬起离床面50°~60°，约10秒后缓缓放下，为1次。一开始先不负重，再慢慢在脚踝上负重，由轻至重即0.5公斤~2公斤。主要训练股四头肌，增强大腿肌力，增加膝关节稳定。
方法二：大腿夹球训练仰卧或坐位，将以皮球夹于两大腿下端之间，逐渐夹紧至自己能承受的最大限度，保持15秒，再放松。
5、日常养护要点：
1.避免过度健身运动，如剧烈体育运动。中医就有“百病皆起于过劳”“久行伤筋”“久站伤骨”“久坐伤肉”之说。建议步行健身时间每次以40~60分钟为宜，不提倡每天非要快走一两万步，可因人而异，适度运动。
2.运动前要充分热身，使关节充分润滑，防止软骨突然损伤。
3.珍爱膝关节，避免反复爬高楼梯、爬山、久坐、下蹲及下跪等伤膝活动，以免加重膝盖骨受力。
4.适当控制体重，减轻关节负重，减缓软骨磨损。
5.尽量少穿高跟鞋，以减缓膝关节周围韧带紧张度，减轻膝盖骨异常受力。
6.预防风寒湿外邪因素，注重节气保健。炎热不要让膝盖吹空调，天冷不盲目追求“美丽动人”，以免加重或诱发此病。
