总       则

1. 本计划具体执行中需视具体情况，在医生指导下完成

2. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习

3. 功能练习中存在的疼痛如在练习停止半小时内可消退至原水平

4. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟，每日2－3次，对减轻肿胀效果明显

5．具体训练方法见后附录，特别强调肢体伸直角度的恢复

术后各时段康复指导

术后当日

麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；可尝试大腿前侧肌肉绷紧及放松

(清醒时，不限次数，至疲劳为止，组间休息30分钟)

术后第一天

1．术后24小时后，可扶双拐手术肢体不着地行走（仅限于必需活动如上洗手间等）

2．踝关节运动——用力、缓慢、全范围活动踝关节，尽可能多做（附1—图1）

3．大腿前方肌群练习——即肌肉绷紧及放松。（尽可能多做，大于500次/每日）

4．大腿后侧肌群练习——患腿用力下压，使后侧肌肉绷紧及放松（附1—图2）

5．正确体位摆放――患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置，保持肢体伸直（以利于伸直角度恢复）

6．股薄肌、半腱肌重建前交叉韧带患者：开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。20次/组，3组/日，早中晚各一次（附1—图4）

7．髌腱（骨－腱－骨）重建前交叉韧带患者，如髌腱切口处的疼痛较明显，可2-3日再行练习，且次数减半

术后第二天

1．可下地走路，保护下部分负重（三分之一体重），踝关节抗重力练习（附1—图3）　

2．侧抬腿练习：侧卧位下肢伸直向上抬高60度，20次/组，早中晚，（附1—图5、6）

3．后抬腿练习：俯卧，肢体伸直向后抬起离床面15cm，20次/组，3组/日，早中晚

4．双足交替负重练习：双手扶床保护下双足分离，在微痛内交替移动重心，争取单腿负重站立2分钟，10分钟/次，3次/日，早中晚（附录1—图7）

术后第三天

1．继续以上各项练习

2． 开始屈曲练习，尽可能大角度，方法见后备注

3．可在保护下完全手术肢体负重，活动以不引起关节肿胀为止

术后第四天

1．去除棉花腿包扎，继续以上练习

2．开始单腿站立平衡练习。见附录1——图8，5分钟/次，2-3次/日，早中晚各一次

3．主动屈膝达70-80°

术后第五天

1．继续加强第四天各项练习，加强屈膝关节练习，角度可达90°

2．开始站立位0-45度范围内主动伸屈练习。但不靠墙。30次/组，2-3组/日，练习后肿、痛则冰敷

术后一周

1．继续上述屈膝练习，主动屈曲达90°以上，可单足站立

2．静蹲练习（附录2—图1、2）后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，逐渐增加下蹲的角度（小于90°），3—5分钟/次，间隔5秒，5-10次/组，3组/日

术后三—四周

1．继续练习屈曲，被动屈曲至130°；伸直角度可达与未手术侧大腿基本相同

2．强化肌力练习，跨步练习（见附录1—图21­­—25，附2—图6—9），30次/组，2-4组/日

3．继续静蹲练习，可正常行走，关节无肿、痛

术后第二月

1．被动屈曲达130°，正常步行，上下楼、骑自行车，行走5000米无肿痛，

2．开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。患腿上肢扶床，单腿站立，上体正直，缓慢下蹲至屈曲45°处，再缓慢蹬直至完全伸直。20-30次/组，3组/日，早中晚各一组

3．跪坐练习（附2—图14）  

术后第三月

1．全面恢复日常活动，强化肌力（同上）及关节运动

2．开始膝绕环（见附2—图15）、跳上跳下（见附录2—图16）、跨跳（见附录2—图13）等，20次/组，3组/次，3次/日，组间休息90秒

3．开始游泳（早期禁止蛙泳）、跳绳及慢跑。

4．运动员开始基本动作的专项练习

 术后第四月后

1．全面恢复运动或专项运动；强化肌力及跑跳中关节的稳定性；逐渐恢复剧烈活动或专项训练

2．通过测试，患肢关节活动度达正常，肌力达健侧85%以上，则可完全恢复运动

备  注

一．屈曲的练习方法：

以下方法任选其一。每日一次，力求角度略有增长即可。练习过程中或练习后如有特殊不适，应及时告知医生。练习过程中不得伸直休息，反复屈伸，否则将影响效果，且极易造成肿胀。绝对禁止暴力推拿。

1．髌骨松动术（拆石膏后开始）：手推推住髌骨边缘，向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。每方向20次，2—3次/日。

2．坐（或仰卧）位垂腿：坐于躺于床边，膝以下悬于床外。放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至极限处

3．仰卧垂腿：仰卧于床上，大腿垂直于床面（双手抱腿以固定），放松大腿肌肉，使小腿自然下垂, 必要时可于踝关节处加负荷（负荷不应过大，否则肌肉不能放松，即无效果）。要求同上。见附录1—图9。

4．坐位“顶墙”：坐椅上，患侧足尖顶墙或固定，缓慢向前移动身体以增大屈膝角度，感疼痛后保持不动，数分钟后疼痛消失或降低，再向前移动，至极限。全过程控制在30分钟内。见附录1—图10。

5．俯卧屈膝：俯卧位（脸向下趴于床上），双腿自然伸展，自行握患腿踝关节，使膝关节屈曲。

6．主动屈伸练习：（被动屈曲后进行）坐位，足不离开床面。缓慢、用力，最大限度屈膝，保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组，1—2组/日。见附录1—图13。

二．伸屈的练习法：

伸展练习中肌肉及后关节的牵拉感及轻微疼痛为正常，不可收缩肌肉对抗，应完全放松，否则无效。

 练习中采用负荷的重量不宜过大，应使患膝敢于放松，持续至30分钟。练习过程中不得中途休息。

1．坐位伸膝：坐位，足垫高，于膝关节以上处加重物。放松肌肉，30分钟，1—2次/日。见附录1—图14。

2．俯卧悬吊：俯卧，膝以下悬于床外，踝关节处加重物。见附录1—图15。要求同上。
3．主动牵伸：见附录1—图16、20。于极限处保持10秒，放松5秒。20—30次/组，1—2组/日。