肩痛困扰、运动受限

    李先生最近肩病又犯了，不仅肩膀的活动不利索，肩膀前侧还会疼。去深圳市第二人民医院运动医学科门诊就诊，医生给李先生的诊断是“肩峰撞击综合征”。

 “我没有撞到哪里，为什么说我是肩峰撞击综合症？”

    原来，肩峰撞击综合症并不是撞击的时候才发生，当肩关节长期过度的做上举或外展活动时，就会引发肩峰下撞击综合征。而李先生就是因为打羽毛球过多，导致除了肩关节出现了问题。

  医生提醒，当在肩部活动过程中，如果感觉到肩关节内有响声，你就要当心了，不要更大范围的活动肩关节，否则会造成更严重的损伤，甚至引起肩袖撕裂。

什么是肩峰撞击综合征？

  记者采访了数位深圳市第二人民医院的主任医师，原来肩峰撞击综合征最常见的是由于肩峰、喙肩韧带和肱骨头间的软组织与肩峰、喙肩韧带碰击，造成这些软组织发生无菌性炎症并引起疼痛，有时甚至发生嵌顿。构成本综合征的疾病包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、冈上肌钙化性肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎和肩袖退变等多种病理变化。

避免做上举或外展活动

  肩撞击其实是不同程度的存在于每个人的关节内的。当肩关节长期过度的做上举或外展活动时，比如打羽毛球，擦窗、高处取物、伏案工作等日常活动，使得肩峰下滑囊发炎退化，肩峰增生变形，间隙减小，就会导致肩峰和肩袖发生撞击，肩袖肌腱发炎损伤，出现肩关节的疼痛和活动障碍，引发肩峰下撞击综合征。

  还有一种易导致肩撞击症的因素是肩峰形态变异。从侧边看，正常的肩峰角度是平滑的，但是一部分人的肩峰是存在角度的，甚至是钩状的，于是导致了肩袖、肩峰以及滑囊之间的撞击。

  肩峰下撞击征早期会导致冈上肌肌腱磨损，此时症状尚不明显。但随着撞击时间延长，不仅肩峰下滑囊被严重挤压发炎，肌腱也会逐渐被磨断，形成肩袖撕裂。

肩关节内有响声是警报信号

  肩峰撞击综合征早期，运动肩部能感觉到肩部骨与骨的摩擦或者弹响，严重一点的进行肩外展和上举会疼，疼痛范围一般在外展上举的60°~120°之间，这个时候疼痛一般为肩的前侧。

  “有的患者，在肩部活动过程中感觉到肩关节内有响声，会更大范围的活动肩关节，希望将这种声音磨没，然而往往是造成更严重的损伤，甚至引起肩袖撕裂。”彭亮权医生说。

小痛熬成大难题！

  随着全民健身运动的普及。越来越多的人参加了各种球类运动，如羽毛球、网球、篮球等。发现肩部疼痛，关节内有响声，千万不要在不明病因的情况下，做大量肩关节旋转活动，这样不仅与病情无用，还可能引发肩袖撕裂。

  医生强调，出现上述症状一定要格外重视，去医院的运动医学科或肩肘外科确诊是不是肩峰撞击综合征。如果是，医生会针对患者肩关节的情况决定是保守治疗还是手术治疗。一般，保守治疗会开一些非甾体抗炎药，疼痛较为严重的会考虑注射皮质激素（封闭针）缓解疼痛。

  当肩峰撞击严重或者长期保守治疗无法明显改善疼痛、活动受限症状时，微创关节镜下的手术治疗是患者的福音。深圳市第二人民医院的医生告诉记者，“只需要3个0.5cm长的切口就可以在关节镜下看到肩峰的状态，半个小时就可以结束手术。肩峰成形术往往能极大的改善患者的不适症状，并具有疤痕小、效果明显、术后康复快的特点”

【记者】向雨航

【通讯员】帅菲斐 王露鑫