随着国家二胎政策的开放，很多之前没打算要二孩的家庭，在响应国家号召后 ，选择再次妊娠，二孩的孕妇在门诊已经不少见，经常会被问到：“黄医生我头胎是剖的，这胎不想再挨一刀了，可以顺产不？“。面对这类问题通常我会鼓励二胎孕妈，别担心，您是有机会的！

在医学上，剖宫产后阴道分娩即VBAC（全称Vaginal Birth After Cesarean）,指的是以前经历过剖宫产的女性，再次怀孕分娩时选择阴道分娩。根据美国 2017 ACOG 剖宫产后阴道分娩指南，瘢痕子宫的孕妈二胎经阴道分娩的适应症有：

1、前次剖宫产术式为子宫下段横切口，术中无切口撕裂，且术后切口愈合好，无感染；ps：前次剖宫产为古典式子宫切口、“T”形子宫切口、子宫下端纵切口则不能阴道试产。

2、前次剖宫产指征不存在，又未出现新的剖宫产适应证，此次妊娠具备阴道分娩条件；ps：如前次剖宫产指征依然存在或本次妊娠中存在明显的剖宫产指征则不能阴道试产。

3、无严重的妊娠并发症，无其他不适于阴道分娩的内外科合并症；ps：有阴道分娩的内外科合并症或产科并发症则不能阴道试产。

4、两次分娩必须间隔三年以上；ps: 自上次分娩时间起至本次妊娠分娩的时间，即为两次间隔时间。

5、超声评估胎儿体重不超过四千克；ps：胎儿大于等于四千克为巨大胎儿。

6、患者愿意接受试产并了解阴道分娩和再次剖宫产的利弊；Ps：产妇及家属拒绝阴道试产则无法进行阴道试产。

7、分娩医院的设备条件过硬、医生综合素质好、团队配合度高；Ps：分娩医院应具备急诊抢救的条件。

疤痕子宫的存在虽已木已成舟，但在孕期我们仍可以为阴道试产做一些储备：

1、饮食与运动相协调，即管住嘴、迈开腿；

2、孕妇要有足够的心理准备与信心，与家属共同协商；

3、将头胎分娩史充分告诉产检医生，以为您科学全面评估分娩方式；

4、提供上次剖宫产的手术记录，即出院证明；

5、选择具备随时手术、输血和抢救医疗条件的综合性医院。

虽然目前尚无一种完全可靠的方法去预测哪些产妇可能试产成功，但是很多头胎剖宫产的孕妇还是有机会选择经阴道试产的，除了孕妈本人应具备足够的勇气与坚定的信心外，家属也要积极鼓励、关爱孕妈，信任我们的医生和医院。要清楚在当今的医疗背景形式下，当您的产检医生没有建议您去开刀的时候，说明此时的您和胎儿是安全的，是完全有机会去选择阴道试产的。因此，心理因素真的很重要，放松心情，沉着面对，正确选择。