髋关节滑膜炎?警惕骨样骨瘤的可能

欧阳侃医生 发布于2018-11-15 20:12 阅读量7825

本文由欧阳侃原创

小谢是一名高三的学生,近半年来一直感觉右髋疼痛,尤其是到了晚上,疼痛更明显,严重影响睡眠;父母很着急,带着小谢在深圳的各大医院骨科找了不少医生,拍X线片都说没有问题,查B超及核磁说是“髋关节积液”,诊断为“滑膜炎”,吃了医生开的药后,疼痛明显减轻,但一停药又不行了;慕名来深圳市第二人民医院运动医学科“髋关节特需门诊”看过后,医生认为是“骨样骨瘤”,建议做髋关节镜微创手术;现在小谢手术后一个星期,不仅疼痛完全没有了,行动也没有任何影响,高三学习紧张,小谢已经回校上学了,也没有任何不适。骨样骨瘤是一种什么样的疾病?手术后是否会复发?看到小谢的父母还是有一些担心,医生详细地向他们介绍这种疾病:

一、什么是骨样骨瘤?有什么特点?

骨样骨瘤是一种原因不明、生长缓慢的良性骨肿瘤,好发于儿童和青少年;最常见的发病部位为下肢长骨,多数为单发;最典型的临床表现为严重的疼痛,夜间痛明显或者夜间加重,阿司匹林等解热镇痛药可以明显止痛,所以有的病人会说“吃了感冒药后疼痛也会减轻”。

二、通过什么检查来诊断骨样骨瘤?

骨样骨瘤影像学表现包括:瘤巢、周围的硬化、软组织和骨髓水肿或关节腔积液(如果位于关节囊内);前两者在X线片、CT或核磁片上形成所谓的“牛眼征”;后者在超声或核磁片上看到;如果瘤巢比较小、尤其是位于关节囊内等解剖结构复杂的部位,X线片上可能发现不了,而超声或核磁片上看到有关节的积液,往往会被诊断为“关节滑膜炎”;薄层CT扫描是现如今显示骨样骨瘤瘤巢的最佳方法。

图片中的红色圆圈处为“牛眼征”

三、骨样骨瘤怎么治疗?会不会复发?

骨样骨瘤建议手术切除瘤巢,瘤巢彻底切除后一般不会复发;像小谢这样的位于髋关节囊内的,如果仅诊断为“滑膜炎”,反复的炎症会导致关节的退变;可以考虑髋关节镜下微创切除,手术损伤小,恢复快,术后短时间即可恢复正常的日常活动。


骨样骨瘤3.jpg

图1红色圆圈处为瘤巢,图2为瘤巢游离后,图3为瘤巢彻底切除后


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