1 术后复查超声，我的前列腺怎么还在啊？不是都剜除了吗？
激光剜除术，是找到增生的腺体和外科包膜之间的界面，把增生的腺体尽可能多的切除，对比普通电切，切除的腺体更多，术后残留腺体更少。
所以，前列腺剜除术，不是前列腺切除术。剜除术好比用勺子掏西瓜吃，尽可能多地掏出西瓜肉吃，西瓜壳是保留的，自然西瓜壳旁边还有部分西瓜肉。不然，掏到壳（包膜）外就要大出血了。
术后复查超声，看到的就是前列腺包膜及残留腺体（西瓜壳）。所以术后超声检查，你的前列腺还是存在的，不过是，中间的前列腺尿道部分很宽大，你排尿很通畅。术后一段时间，前列腺包膜会有所回缩，超声测定的前列腺大小，激光剜除术后会比术前有所缩小。
前列腺增生的激光剜除术，只是剜除增生的部分，不是地里挖红薯，把整个红薯都挖出来。前列腺癌患者做的前列腺切除术，才是地里挖红薯，把整个前列腺都切（挖）除了，术后复查超声，就没有前列腺这个器官了。
2 你不是说做完手术以后就不用吃前列腺增生的药物了吗？怎么术后2个月内还开药给我吃啊？
很大的一部分手术患者，不是前列腺增生的药物治疗无效，而是，药物治疗有效，患者不愿意长期吃药。前列腺增生常见于老年人（60岁以上），很多人合并有高血压，高脂血症，高尿酸血症（三高）和糖尿病，部分患者甚至是冠心病或脑血管意外的患者，吃的药，已经很多很多了。前列腺增生经常使用的药物治疗是：非那雄胺（或爱普列特）加多沙唑嗪（或坦索罗辛），部分65岁以下尚有勃起功能的患者，我一般不使用非那雄胺，而使用一种中成药。
所以，很多手术的患者是苦于吃太多的药，而很多内科病的药，这辈子又停不了。他们是不想再吃前列腺增生的两种或三种药才来做手术的。术前，手术医师也的确说了，手术后不用吃前列腺增生的药了。
术后2个月，前列腺剜除的创面有个修复的过程，开始有炎症，患者术后排尿的终末期，会有疼痛感，特别是用力排尿时明显。所以，医师会给你开一些消炎的药。部分血尿明显的患者，还会开一点止血药，部分尿频，尿急特别严重的患者，还会开一点抑制膀胱冲动的药物，譬如米拉贝隆。
所以说，此药非彼药。术后吃的药不同，并且2个月以后一般都不会再吃了。
3 前列腺增生激光剜除术有啥并发症？
A 尿道狭窄。所有经尿道途径治疗前列腺增生的手术，不论是激光剜除，还是等离子剜除或电切，都有可能出现尿道狭窄，出现的几率在5%左右，出现的时间大约是术后2个月左右。所以，术后排尿通畅的患者，半年内又出现排尿困难，尿线变细，需要警惕尿道狭窄的发生，需要复诊，门诊行尿道膀胱镜检查。一般的尿道狭窄都是膜性狭窄，狭窄段不长，局麻下扩张开，之后门诊坚持尿道扩张治疗一段时间就好了。
B 逆行射精。前列腺增生激光剜除术，不影响勃起功能，术后一个月后可以正常性生活，有射精的快感，部分患者（50%）有逆行射精，就是精液没有经尿道口流出来，而是流回到了膀胱，和尿液混合在一起。排精后，再排尿，可以随尿液排出。
个人觉得这个逆行射精不能说是手术并发症，只能说是术后的一个改变。对患者没有什么影响。
C 尿失禁。这个主要和主刀医师的水平和经验有关，也和患者的术前膀胱尿道功能有关。一般的尿失禁，半年内都会恢复的。前面10例，术后我都会关心有没有尿失禁，现在，根本上不关心这个问题。正如同安徽的邹志辉老师说的：我们做前列腺剜除术的医师，恰恰不担心尿失禁，因为我们是把增生的前列腺和括约肌挤压开了以后，看着括约肌的界面，再切除前列腺的。所以比电切安全。
4 前列腺增生激光剜除术后，会不会复发呢？以后还要不要再做前列腺的手术呢？
从理论上说，残留的前列腺有可能继续增生，假如生命够长，增生的腺体进一步增加，也可能会影响排尿，导致患者需要药物治疗，更严重的，可能需要再次手术治疗。
这50例患者中，有两例是53岁的患者，有一例我也专门写了一篇科普，我也很感兴趣，20年或30年后，他们俩是否会前列腺增生而影响他们的排尿。这些说不清楚的事情，我们也没有必要这么偏执。是谁说前列腺增生只能做一次微创手术呢？冠心病的患者放了一次支架，还可以放第二次呢？
我们的前辈珠江医院的刘春晓老师，曾在会议上说：他做的前列腺剜除的患者，还没有发现增生复发而需要再次手术的。他开展这个手术都有10多年了。前辈的话，增加了我们坚持做前列腺激光剜除的信心。
5 我们等待住院，你为啥每个手术日只安排两个前列腺增生的患者，不能更多吗？
每个手术医生都有自己的偏好和习惯。在2022-3-24开展第一例激光剜除术时，我是忐忑的，在做前面10例时，我也是不安的。想着：不行，就激光转等离子双极电切（实际上一次也没有用到后手）。毕竟2008年到现在，我至少有500例以上的等离子电切的经验。激光剜除10例以后，我越来越熟练，越来越喜欢激光了。因为激光手术出血少，界面精准，最大限度的切除多的增生的前列腺腺体。现在，所有找我的前列腺增生患者，我都会选择激光剜除术。手术室的护士们都开我玩笑：程老师现在是没有激光，都不会做前列腺手术了。
毕竟，患者及家属找你做手术，是对你的信任，你要拿出自己最好的技术去服务患者。我们科现在有4套等离子双极电切设备，只有一套激光设备。激光手术的手件只有两套，而剜除术需要的粉碎设备只有一套。所以，做两例激光剜除术，必须间隔开，中间粉粹器消毒冷却大约要3-4个小时。
我现在是喜欢做激光剜除术，并不是说这个设备或技术就比等离子双极电切好。任何设备和技术都是要落实到主刀医生手上。手术医生和设备的最佳匹配，才能产生最好的效果。好比，关羽武艺是高，那你非要把赵子龙的红缨枪给他用，效果也不会好。
前列腺增生是个常见病，随着老年化的到来，这个疾病会越来越多。每个泌尿外科的主治医师都应该把这个手术做好。具体做哪种方式？就信任您主刀医生的选择。双极也可以很漂亮的前列腺增生的手术。
好消息是，主任准备再买一套粉碎器及几套手件。我几时能用上就是另外一个问题了。
6 激光剜除术后半年了，也没有尿道狭窄，术前查了PSA( 前列腺特异性抗原），排除了前列腺癌，为啥你还要我复查PSA？
前列腺增生常常是和前列腺癌相伴的。问题1也说清楚了，前列腺还是存在的，它以后也可能出现前列腺癌。前列腺癌开始没有症状，无法察觉。好在有个敏感的指标PSA，通过定期检查PSA，可以较早的发现前列腺癌。
7 前列腺剜除半年了，现在排尿通畅，为啥还是尿频，夜尿多？
很多前列腺手术的患者，是迫不得已才来手术。术前膀胱功能已经重度受损，残余尿都100毫升以上了。术中也见到膀胱小梁小柱多，甚至多发膀胱憩室。尿频，夜尿多，主要是膀胱功能的问题。激光剜除术，能直接地解除了梗阻，间接地改善膀胱功能。部分严重受损的膀胱功能没有办法完全恢复。这个就好比心衰一样。
这也是我经常在门诊劝导患者在药物治疗有效时，也要定期复查膀胱残余尿和尿流率。残余尿大于60毫升，就要考虑手术；而不是药物治疗无效，出现尿不出来，大量血尿或者膀胱结石，肾积水等并发症，再做手术。受损的是您的膀胱功能，并且严重的时候，这种损害是不可恢复的。
就说以上七条吧！以后有机会再补充。
