“医生，我脖子上长了好多肉丁。”
“这是HPV吗”
“医生，我脚底这是长鸡眼了吗”
“这是跖疣”
“？”
在门诊接诊中，经常会遇到一些因担心HPV感染而前来就诊的患者。HPV（人乳头瘤病毒）感染皮肤黏膜后长出丝状疣、扁平疣、寻常疣、跖疣、尖锐湿疣等，部分患者比较焦虑，担心感染了HPV病毒会导致宫颈癌……今天就来科普一下HPV的那些事。
一、什么是HPV？
HPV的中文名是人乳头瘤病毒。HPV有一个庞大的家族，目前已发现200多种HPV型别，根据致癌性的不同分为高危型和低危型。已明确的高危型有13种，常见的高危型有：16、18、31、33、35、39、45型等。高危型的HPV有诱发宫颈癌、外阴癌的风险。低危型的HPV 常引起多种良性乳头状瘤或疣，常见的低危型包括：6、11、42、43型等，生殖器疣多为低危型HPV导致，致癌风险低。
二、皮肤科常见的低危型HPV感染会引起那些疾病？
除了大家最为关注的宫颈癌外，像一些常见的皮肤病，如寻常疣、跖疣、扁平疣、丝状疣和尖锐湿疣等，都与HPV感染相关。
1、寻常疣
好发于手部及头面部，为略大于黄豆的灰褐色、棕色或皮色丘疹，表面粗糙、质地坚硬，治疗方法包括外用药物治疗、局部治疗、手术治疗、物理治疗等。
2、跖疣
表现为足掌部位灰褐色、圆形、境界清楚、表面粗糙的赘生物，跖疣由于其特定的解剖位置，给患者的日常生活带来不便，成功治疗可提高患者的生活质量。目前跖疣的治疗方法主要有外用药物、物理治疗、局部注射和5%甲醛浸泡、光动力治疗等。
3、扁平疣
好发于颜面、手背和前臂，表现为较为密集、数目较多的扁平隆起的丘疹，表面光滑、质硬，正常肤色或淡褐色。患者搔抓后可自身接种呈串珠样排列。治疗方式有：激光、冷冻、耳穴放血、皮下埋植、光动力治疗等，可在医生指导下外用维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等药物或配合系统治疗。
4、丝状疣
丝状疣属于皮肤表层的一种褐色或者是淡褐色、细长柔软并且触之带蒂的赘生物，大多呈倒立的小钉状或细丝状，常发于患者的眼睑部、颈部或者腋下、胸腹部等部位。可通过激光、冷冻、外用药物等方法处理疣体。
5、尖锐湿疣
本病可通过性接触传播，好发于外阴、生殖器、肛门周围皮肤黏膜湿润区，起初为散在的淡红色小丘疹，质地柔软、顶端尖锐，随病情发展逐渐增多增大，疣体呈白色、粉红色或灰色，可为丘疹、乳头状、菜花状、蕈样状或鸡冠状，表面可糜烂、渗液或出血。多数患者无明显感觉，部分患者可有异物感、灼烧感或刺痒。治疗方法有：激光、冷冻、光动力、外用药物、抗病毒等治疗。
三、HPV的治疗方法
人体免疫系统可以有效抵御病毒入侵，大部分HPV感染也能够自然转阴，但也不能因此就置之不理。例如由低危型HPV导致的丝状疣、尖锐湿疣等，有较强的传染性，大多情况下会自身接种，越长越多。因此，早发现早治疗也显得格外重要。
疣体治疗方法
物理治疗：通过激光治疗、液氮冷冻治疗等方式去除局部的疣体，从而使疾病得到有效控制，以免病情持续发展。外用药物治疗：可局部外用咪喹莫特乳膏、维A酸乳膏、干扰素凝胶、光动力治疗等。手术治疗：疣体较大的患者可通过手术切除病变组织的方式来改善。
温馨提示：具体治疗请到皮肤科让医生进行面诊，完善相关检查后结合患者的不同情况制定治疗方案。
四、宫颈癌与HPV
据统计2020年全球新发宫颈癌病例约为60.4万，死亡人数约为34.2万。预计到2030年，每年新发宫颈癌病例将达到70万，死亡病例将达到40万。2020年我国宫颈癌新发病例约11万，死亡病例约5.9万，居全球第2位。研究数据还显示，宫颈癌存在发病率逐年上升、发病年龄年轻化的趋势。造成宫颈癌的重要病因是高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染，其中全世界超过70％的宫颈癌病例与感染HPV16、18这两种高危型有关。我国研究显示84.5%的宫颈鳞癌病例与HPV16、18型有关。
宫颈癌筛查
宫颈癌筛查的目的：早期发现、早期诊断以及早期治疗宫颈癌前病变和早期宫颈浸润癌。目前常用的方法：高危型HPV核酸检测和细胞学检查，既可用于宫颈癌初筛，也可作为初筛后分流的方法。
对我国不同年龄段女性的筛查建议：
五、HPV的预防
01保持良好的个人卫生，勤换衣物，保持外阴清洁，出入公共场所要注意卫生，勤洗手。
02避免不洁性行为，避免过多性伴侣，正确使用避孕套可以降低HPV感染的风险。
03提高自身免疫力，适当运动、保持良好睡眠状态，避免熬夜，均衡饮食。
04接种HPV疫苗可以有效预防HPV的持续感染及相关宫颈病变。
目前，有二价、四价、九价三款HPV疫苗。
“二价”主要预防高危型16、18两种亚型，预防70%宫颈癌。其中进口二价对所有CIN3+（高度宫颈上皮内瘤变）的保护效力达到了93.2%。
“四价”主要预防高危型16、18两种亚型及低危型6、11型。可预防70%宫颈癌，以及外阴尖锐湿疣。
“九价”预防高危型HPV16、18、31、33、52、58型和两种低危6、11型，能够预防90%以上的宫颈癌及90%以上的生殖器官疣。
HPV疫苗接种和筛查相结合是宫颈癌最佳的防控策略。
目前市面上的HPV疫苗都未能覆盖所有的HPV型别，因此，不必过多在意价数。
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