银屑病是一种常见的免疫介导慢性复发性系统性炎症性疾病，可累及身体的各个部位，而累及身体的特殊部位会对日常功能和生活质量产生影响。研究表明，约2/3的特殊部位受累患者具有一个以上的特殊部位受累。 研究表明，约2/3的特殊部位受累患者具有一个以上的特殊部位受累。银屑病（PsO）的分类：常见的分类有寻常型银屑病、红皮型银屑病、脓疱型银屑病、关节型银屑病，其中寻常型银屑病占90%以上，主要位于肘部、膝盖、头皮和躯干周围。局限在头皮、面部、甲、生殖器、手掌、足底的银屑病可加剧疾病负担。

如果按照特殊部位还可以分为：头皮银屑病、甲银屑病、掌趾银屑病、生殖部位银屑病、反向银屑病;特殊人群银屑病分为：儿童银屑病、孕妇银屑病和老年人银屑病。

头皮银屑病是患者最常见的特殊部位(66.7%),与无头皮受累的银屑病患者相比，头皮头受累的患者报告更大的疾病和瘙痒严重程度。

甲银屑病是最常见的银屑病特殊部位之一。甲银屑病可能与疼痛、外观问题和手指功能受损相关，可显著影响患者生活质量。

掌跖银屑病同样是难治的特殊部位。与无掌跖受累的患者而相比，掌跖银屑病患者报告更大的身体残疾、疼痛、疲劳和较低的生活质量评分。

特殊部位受累常使银屑病患者出现明显的躯体和情绪障碍，且病灶难以控制常导致治疗失败和药物转换。

传统治疗对头皮、甲等特殊部位往往疗效不佳，因此，特殊部位受累的患者亟需有效的治疗方式。此外，由于对特殊部位缺乏疗效是银屑病患者报告局部治疗依从性差的主要原因之一。

特殊部位银屑病的概念还包括两个方面：

一是位于特殊部位的银屑病，包括头皮、面部、指（趾）甲、掌跖、生殖器等，其属于寻常型银屑病，发病率高但通常治疗困难。

二是治疗失败及治疗不满意的银屑病，包括疗效不佳、疾病复发等。

一项纳入超过4000位银屑病患者的横断面研究显示：

银屑病最常见的难治部位是头皮（43.0%）、面部（29.9%）、指（趾）甲（24.5%）、掌跖（15.6%）、生殖器（14.1%）和手掌（13.7%）；

银屑病在面部、头皮、指甲、生殖器等难治性部位的发生情况与银屑病的严重程度成正比；

轻度银屑病患者中，80.4%的患者有≥1个难治部位，重度银屑病患者中则89.0%。68%和43.7%的重度银屑病患者至少有2个和3个难治部位。

特殊部位或称难治部位银屑病对治疗进展的影响：

难治部位银屑病不仅部位特殊，更可促进疾病进展。

难治部位皮损提示可导致银屑病伴关节受累的风险增加3-4倍。

头皮及甲受累是转为PsA（银屑病关节炎）的强预测因子。

当出现特殊部位皮损，应当引起重视，为预防进一步疾病进展成PsA。

PsA怎么辨别及临床表现：远端指(趾)间关节炎、单关节炎或非对称性寡关节炎、对称性多关节炎、破坏性(损毁性)关节炎、脊柱关节炎。

PsA可能造成不可逆性结构损伤，导致终身疼痛和残疾；

PsA患者疾病活动度高，关节症状持续存在；

PsA导致患者生活质量下降；

PsA严重影响患者工作状态；

PsA造成患者严重的经济负担。

随着时间推移，未经妥善治疗的银屑病患者病情加重，残疾风险增加。

银屑病的早期治疗对于提高患者的生活质量和预防有银屑病关节炎的发生具有重要意义。

提示：

难治部位银屑病患病率高，促进疾病进展，需提供更有效的治疗措施。

早期干预，拦截疾病进展，有效阻断皮肤和关节病之间联系

同时指南推荐特殊部位银屑病首选系统治疗（生物制剂治疗）

指南提示要积极治疗，延缓疾病进展，同时有研究数据显示:

系统治疗能快速、强效清除难治部位皮损;

精准靶向治疗，有效预防、延缓关节等共病进展

最后及时就医，谨遵医嘱，定期复查。

（本文致力于公益宣传，无任何商业用途，若有文字、图片涉及侵权，请及时告知我们以做处理。）