许多孕妈听说如果头胎是剖宫产的，二胎也必须要剖。

有人说是因为子宫在手术的时候有了疤痕，再次生产的时候如果疤痕处裂开，就会造成子宫破裂。

真的有这么严重吗？打住！

还是先去问问医生吧

纳尼，不就一个选择而已

还要这么麻烦

去医生那里做个评估？

那到底有没有必要

去做这样的评估呢？

今天就由我来为大家解答。

Q：范主任，您觉得剖宫产后再次分娩想选择顺产，有没有必要去做评估呢？

A：这个评估是非常有必要去做的。因为孕妈多次妊娠本来就存在着很大的风险，而且如果是已经做过剖宫产手术的，子宫和肚子都会留下很难消除的疤痕，在顺产的过程中可能会出现疤痕破裂导致大出血的风险，这是非常危险的。

Q：那这样的评估要去哪里做呢？

A：要找VBAC门诊的专业医生进行指导和检查，医生会根据孕妈妈的身体状况评估到底适不适合顺产。

VBAC的全称是Vaginal Birth After Cesarean，即剖宫产后阴道分娩，也就是剖宫产后顺产手术。

Q：需要评估哪些内容呢？

A：要从几个方面进行评估，体重、胎重、年龄、距离上次手术的时间、过往产科史、手术指征等。

1、体重

孕妇在妊振初期肥胖，常可导致并发症的发生，也会影响胎儿的发育生长。据统计，肥胖孕妇的流产率为8.7%，而体重正常的孕妇流产率为2.1%。

除此之外，孕妇肥胖，难产的机会也大大增加。因此孕妇的体重是评估的一个要点。

2、胎重

一般新生儿体重在3500克左右最为适宜。

剖宫产以后，子宫上有一道疤痕，胎儿长得越大，疤痕的张力就越大，在分娩过程中，发生子宫破裂的风险就会增加。

3、年龄

一般来说，女性怀孕年龄在23～30岁之间为好。因为随着年龄的增加，卵细胞也会衰老，卵子染色体衰退，一些遗传疾病发生的机会随之增加，并且容易发生并发症。

4、距离上次手术的时间

两次分娩的时间，最好要能间隔两年以上。

因为疤痕随着时间的延长，原来硬的疤会慢慢软化，会有一定的弹性，能够承受再次分娩产生的拉力，从而减少分娩过程当中子宫破裂的风险。

5、过往产科史

再次怀孕时一定不能具备和上次剖宫产同样的理由。

就是说上一胎因为羊水过少、臀位或者是高血压等原因而选择剖宫产的，再次怀孕，一定不能有和上一次怀孕一样的风险存在，否则就不能选择顺产。

6、手术指征

不能再有新的手术指征，比如双胎、糖尿病、前置胎盘、疤痕憩室等其他方面的异常。没有新的手术指征的，才可以考虑试产。

Q：那除了需要做VBAC评估外，还有什么是产前需要注意的呢？

A：要让产妇保持足够的信心应对手术，同时适当加强锻炼。

1、树立信心

首先要让产妇有信心。

产妇对剖宫产后顺产这方面的专业知识了解有多少，有没有信心和勇气自己坚持顺产，这是第一条必备的条件，如果对这方面都不了解，肯定有很多顾虑，很多担心，会影响手术的顺利进行。

2、适当运动

适当地做一些简单的体操运动，还可以去散步，游泳。

游泳可以锻炼准妈妈的全身肌肉，促进血液流通，能让胎儿更好地发育。

同时，孕期经常游泳还可以改善情绪，减轻早孕反应，对胎儿的神经系统有很好的影响。

看完了这么多，范主任温馨提醒各位孕妈妈：

如果头胎是剖宫产的，对于二胎是顺产还是剖腹产这个问题犹豫不决，请不要随意做出决定，一定要去医院VBAC门诊做好评估检查，认认真真听取医生的分析和判断；还要提前跟家人商量好生产潜在的风险，对生产中可能出现的各种情况都要考虑进去，再做选择，尽量确保产妇生产时万无一失！

最后为各位准妈妈奉上仁爱顺产评估门诊的相关信息：

仁爱顺产评估门诊由有着近四十年妇产科临床、教学、科研工作经验的仁爱医院副院长兼大产科主任赵坤亲自坐诊。

每周的星期一到星期二，早上8：30-11:00

各位孕妈们，如果有想做评估的话，可以直接在微信或者APP预约哦~