肺结节就是肺癌?

毛广显医生 发布于2022-10-31 19:58 阅读量3436

本文由毛广显原创

现在体检经常查出肺部结节和肺癌是什么关系?

搞清楚二者关系,首先明确肺结节和肺癌的概念。首先肺结节为影像学概念,主要变现为X片或CT上小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影,可单发或多发,不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。孤立性肺结节无典型症状,常为单个、边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。局部病灶直径>3 cm者称为肺肿块,如果有分叶、毛刺,肺癌的可能性相对较大。

肺癌是基于病理活检后的概念,是确定性诊断,确诊后对患者心理、生活冲击大。

肺内很多疾病都会形成结节,良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血、肉芽肿等。因此肺结节的诊断可以说是多种多样,良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等。恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。

因此肺结节不能就说是肺癌,初次CT检查发现的肺部结节,80%-90%其实都是良性病变,但却要高度重视,因为仍有一定比例的早期肺癌,因此寻求胸外科或呼吸科专科医生咨询是必不可少的。

  目前肺结节影像学分为纯磨玻璃结节,亚实性结节,实性结节。亚实性结节是肺癌风险大,其次磨玻璃结节。

肺磨玻璃结节(GGN)指的是CT影像上,像磨砂玻璃质地的密度轻度增高的云雾状淡薄影。GGN中的磨玻璃成分对应的是病理上的鳞屑样生长方式,异常增生的上皮细胞或分化良好肿瘤细胞以鳞屑样方式生长而形成影像上的磨玻璃影。亚实性结节是部分玻璃影,部分实性影,根据是否超50%,分为放射性是否浸润性的区分,预判手术方式和初步判断预后。三者根据病理不同,切除范围不同,预后不同。

目前最常见的体检肺结节是小于5mm的微小实性结节,以及磨玻璃结节,微小实性结节大多良性可能,磨玻璃样结节会不会是癌,要结合其大小、密度,以及实性成分、有无空炮征象及血管穿入等征象。如果结节伴有明显分叶、空泡、胸膜凹陷征或明显实性成分的GGN则提示可能是恶性病变;随访过程中,如GGN增大,病灶密度变实,或兼有肿瘤微血管CT成像征时,提示恶性病变。随访过程中病灶消散或明显缩小者考虑炎症反应可能。

因此,不是所有的肺结节都是癌,不要给自已预先诊断,造成巨大的心理负担,生活紊乱。可以找专科医生寻求帮助。

相关疾病: