不避孕却总怀不上！医生：这种体质很多女生都有-健康160

不避孕却总怀不上！医生：这种体质很多女生都有

蔡贤兵医生  发布于2023-04-28 19:14 阅读量6549

深圳市妇幼保健院

本文由蔡贤兵原创

老一辈的人总说

“屁股大好生养”

前段时间

小笙（化名）用事实证明

这句话是错的

事情还得从1年前说起

珠圆玉润的她

迟迟没等到宝宝的消息

跑去医院检查发现

“造人”计划屡屡失败

竟然和肥胖有关？！

“造人”计划屡屡失败

问题出在了这……

夜深人静，验孕棒上刺眼的“一条杠”让小笙和老公都深感心力交瘁。没错，两夫妻很想要个娃，但勤勤恳恳“造人”1年多，肚子仍然没有动静。

备孕期间，尝试了网上的各种“攻略”，但统统都没用。小笙想着这样盲目“造人”下去也不是办法，两夫妻商量后，决定去医院看看。

这一看，问题出来了！小笙为多囊卵巢综合征，男方的精子没有异常。

多囊卵巢综合征（PCOS）

是育龄期妇女最常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以稀发排卵或无排卵（排卵功能紊乱或丧失）、月经紊乱，高雄激素血症和(或)临床表现以及卵巢多囊样改变( PCOS，一次或双侧卵巢小卵泡≥12个）为特征，它会增加女性不孕、流产、子宫内膜病变和心血管疾病的风险。

因不同人群临床表现存在高度异质性，一般认为，在育龄期妇女中的发病率为6%～10%，占无排卵性不孕患者的30%～60%。

然鹅，发现问题后做了一系列措施都没有好转，反而还雪上加霜。

医生多次指导小笙促排卵和两夫妻同房，都没成功，后面好不容易怀上一次，结果在第6周就流产了……流产后体重还增加了3kg。

想怀宝宝，先减肥吧……

一直渴望有个宝宝的小笙不想就此放弃，于是便四处打听还有没有办法。

偶然间，小笙看到一个姐妹在备孕群里报喜，说自己也有多囊卵巢综合征，在深圳市妇幼保健院针灸推拿科（生殖与孕产针灸康复中心）的多囊卵巢综合征专病门诊搞掂了，生下了宝宝。

有希望！小笙立马就挂了号。

结果，医生经过全面的检查，说出了一句让小笙震惊的话。

“先减肥吧。”

对于体重，小笙一直有自知之明，身高1.6m的她，体重达到了76kg，身体质量指数（BMI）则高达29.6（BMI＞28为肥胖），但小笙从来没想过这和不孕也有关。

“肥胖和不孕有啥关系？”她问出了心中的疑惑。

三个月减重9kg

顺利生产！

腹部肥胖的多囊卵巢综合征患者，通常都会存在胰岛素抵抗状态，小笙就是个典型例子，经检查发现，小笙餐后的胰岛素水平是空腹的十几倍，很可能存在胰岛素抵抗的现象。

而胰岛素抵抗是导致不孕的一大重要原因，它们之间具体的关系可以看下面这个逻辑链。

肥胖与不孕的关系

肥胖→可能存在胰岛素抵抗的现象，即体内会分泌过多的胰岛素以维持血糖的稳定→刺激卵巢→促进雄激素的合成和分泌，高水平的胰岛素也可能会对肾上腺合成及分泌雄激素产生促进作用→过高的雄激素会抑制卵巢内的卵泡发育，导致卵巢出现多个卵泡和不排卵的现象。

不排卵很好理解，但卵泡多不是好事吗？怎么也会不孕？

那是因为内分泌紊乱会导致过多的小卵泡不能正常发育成熟或者排出，而没有卵子和精子相遇，自然也就不会怀孕了。

当然，足够幸运的话，即使是多囊卵巢综合征和肥胖患者也可能会怀孕，但流产率比较高，同时在孕期还会增加妊娠高血压和糖尿病的风险。

好了，道理都懂了，但减肥这件事，尝试过的人都知道有多难。

医生一眼看穿小笙的顾虑。

“减肥这事包在我身上，咱这有个法宝——穴位埋线！（想了解更多穴位埋线减肥的戳我）以穴位埋线为主配合针灸、用药调理、科学饮食和运动，你后面肯定会瘦下来的。”

于是，小笙开始吭哧吭哧踏上了减肥之路，在医生的帮助下，三个月后成功减重9kg！复查胰岛素基本恢复正常，月经也比以前规律了。

接下来，小笙继续在医生指导下检测排卵和同房。

功夫不负有心人，小笙终于在3个月后成功怀孕，现在已经成功生下了一个可爱的宝宝，产后又回到针灸推拿科做产后康复，备孕二胎。

多囊卵巢综合征

不孕的“罪魁祸首”

多囊卵巢综合征的临床表现常在青春期就已出现，特别是体型肥胖的青春期少女发病率高，它的发生、发展及转归影响女性一生。

患者一般会有以下六种症状：

月经失调

多数表现为月经稀发、继发性闭经，闭经前常有月经稀发或过少。部分人虽然有规律月经，但是无排卵，称为无排卵月经。

不孕

无排卵性不孕妇女中约70%为多囊卵巢综合征患者。以原发性不孕症（从未怀孕者）较多见。除此之外，患者的自然流产机率增加。不孕和自然流产是许多人就诊的主要原因。

多毛、痤疮

体毛常呈男性型毛发分布，以性毛增多为主。其中，油脂性皮肤和痤疮也较常见。

黑棘皮症

表现为颈项部、腹股沟等处的皮肤皱褶处的皮肤增厚，出现灰褐色色素沉着。

肥胖与代谢异常

胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征代谢异常程度的重要决定因素，50%～70%的多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗，胰岛素抵抗与高雄激素血症及排卵障碍相关。

30%～60%的多囊卵巢综合征患者中存在肥胖，70%存在血脂代谢异常，肥胖及血脂代谢异常互相促进恶性循环，多囊卵巢综合征患者罹患2型糖尿病风险较正常人群升高5～10倍，31%～35%的患者存在糖代谢异常。

焦虑或抑郁

体内激素水平的变化会导致心境变化。患者常常会过度焦虑，导致心理障碍的发生，特别是对于青春期少女来说，往往会影响社交和学习。

如果宝子出现以上症状，可以考虑前往医院检查，争取早诊断、早治疗。

多囊卵巢综合征怎么治？

PCOS作为一种慢性内分泌和代谢性疾病，目前医疗水平还无法实现治愈，需要患者长期治疗管理，一般从以下四个方面进行干预：

调整生活方式

可以通过控制饮食、增强运动来降低体脂率，增加胰岛素敏感性，降低胰岛素、睾酮水平，恢复排卵功能。

传统中医特色绿色治疗

穴位埋线、针灸、配合科学饮食运动，尤其对药物治疗效果弱或者无效的患者，治疗效果较好。

对于肥胖、胰岛素抵抗的患者来说，少吃会出现心慌、手抖等低血糖反应，甚至出现抑郁的心理障碍，这都是减肥道路上的拦路虎，针灸推拿科蔡贤兵主任独创“调泌疏肝穴位埋线”可以起到抑制食欲、改善胰岛素抵抗、调整内分泌及胃肠功能的效果。

药物治疗

药物治疗分为中药和西药。

西药以避孕药、孕激素、促排药、二甲双胍等为主，中药则需要根据不同体质类型如肾虚血瘀、肝郁脾虚、痰湿瘀滞等进行辨证用药调理。

根据患者是否有生育需求，中西医结合治疗效果更佳。

手术治疗

手术治疗主要针对药物促排效果不好、卵巢过大的患者，在专科医生的评估下选择腹控镜打孔或卵巢楔形切除手术，手术存在损伤卵巢功能的可能，需要严格把握适应症。

有多囊卵巢综合征

想生个娃，又一直怀不上的宝

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深圳市妇幼保健院

针灸推拿科

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深圳市妇幼保健院针灸推拿科是集医疗、教学、科研、预防保健和康复为一体的一级临床科室，为深圳市中西医结合产后康复联盟牵头单位，深圳市医师协会盆底整合康复专委会主委单位，国医大师刘敏如女科医系研究院临床合作基地,深圳市妇幼保健院生殖与孕产针灸康复中心。

科室秉承“发皇古义，融汇新知，慎独仁爱”的理念，以中医特色为主导思想，以辨病-辨证-辨体-辨经施治为诊疗原则，以传统中医外治法为手段，结合中药、康复疗法，衷中参西，形成了孕前调理-产后康复-儿童保健为一体，神经肌骨疼痛治疗贯穿始终的学科特色，全力打造我院中西医结合的诊疗服务模式，实现“发展中医药事业，保障妇女儿童健康”的建设目标。

科室在福强、红荔两院区共有医护技人员17 人，其中医师9人；高级职称4人，中级职称5人；博士2人，硕士4人。

科室特色优势疗法

根据多年临床实践和研究，科室创立了“三调助孕针法”治疗生殖障碍，“盆底调控针法”结合“盆底六部功法”治疗盆底功能障碍性疾病，“调泌疏肝穴位埋线法”治疗内分泌及代谢性疾病，“三维整脊手法”矫正骨盆错位，“乳腺八针”、“循经点位通乳手法”治疗乳腺疾病，引进了“调经促孕针法”、“调任通督针法”治疗卵巢功能障碍性疾病等多种针灸推拿特色疗法，临床疗效满意，安全性高。

八大特色亚专科

1.中医孕产康复门诊；2.针灸生殖门诊；3.中医盆底康复门诊；4.多囊卵巢专病门诊；5.卵巢早衰针灸专病门诊；6.肥胖专病门诊；7.颈肩腰腿痛门诊；8.中医儿童康复门诊

诊疗范围

科室特色治疗手段多样化，包括：针灸、推拿、整脊、运动康复、穴位埋线、针刀、火针、浮针、耳针、火罐、穴位注射、穴位敷贴(三伏三九灸)、火龙灸、隔物灸、盆底生物反馈治疗、射频治疗、微波、中频、红外热像体质辨识、中医定向透药、牵引、悬吊等，可有效治疗神经肌骨疼痛疾病、生殖与孕产相关病症。诊疗病种包括：

1.运动系统疾病：颈肩腰腿痛、围产期疼痛、产后身痛、产后耻骨联合分离、后耻骨联合分离症、骨盆错位、产后腹直肌分离、骶髂关节炎、关节炎、腱鞘炎、脊柱侧弯等。

2.生殖与孕产疾病：多囊卵巢综合征、痛经、月经失调、不孕症、卵巢早衰、排卵障碍、试管反复种植失败、薄型子宫内膜、孕前调理、盆底功能障碍、围绝经期综合征、乳腺炎、产后乳汁不足等。

3.肥胖及损美性疾病：肥胖症、代谢综合征、痤疮、慢性湿疹、色斑、皱纹等。

4.男科疾病：少精弱精畸精症、阳痿早泄、射精障碍、慢性前列腺炎等。

5.神经系统疾病：面瘫、面肌痉挛、带状疱疹神经痛、偏头痛等。

6.儿科疾病：小儿咳喘、疳积、消化不良、遗尿症、小儿多动症、体质调理、肌性斜颈、近视等。

7.慢性疑难杂病：失眠抑郁、眩晕、耳鸣、慢性鼻炎、慢性荨麻疹、慢性胃肠病、便秘、亚健康状态等。