“医生，我体检查出肺结节，怎么办？”
“是良性还是恶性的？是肺癌吗？需要做手术吗？”
……
近年来，随着体检的普及及胸部CT的普遍应用，发现肺结节患者明显增多，但由于缺乏对疾病的了解，往往会给患者带来很大的心理压力，甚至“谈结节色变”。
判断结节的良恶性，与大小、形态、密度有关系，当结节小的时候，良性的概率高。随着结节逐渐增大，恶性的概率就开始逐渐增加。如果结节的密度发生变化，比如说，实性结节变成磨玻璃结节了，磨玻璃结节中间又出现了实性成分，变成混杂磨玻璃结节了，那恶性概率也会增大。一般来说，对于小结节，我们是建议患者临床观察，年度定期复查胸部CT。等它长大到一定程度，恶性概率明显了，它就告诉您了，需要手术了。手术以后再根据病理检查结果。如果有淋巴转移了，它就告诉您还要化疗。等到那一天可能什么都晚了。你后边的生活质量都会受影响。所以肺癌要早发现早诊断早治疗，争取手术机会，将肺癌扼杀在摇篮之中。
接下来聊聊我的诊室故事《肺结节与肺癌》。
今天又是一个不同寻常的周末，上午看了55个号，下午看了35个号，还有病人来求加号，累得像狗。还好，下午有一位来复诊的患者，这次特意来表达感谢的，让我的内心得到片刻的轻松和慰藉。
这是一位45岁女性患者，无症状。2020-10-22体检胸部CT发现右肺上叶后段结节灶，边缘模糊，直径约6mm。
2020-11-11 PET-CT发现：右肺上叶后段混杂密度结节，可见血管穿入，代谢轻度增高，考虑为早期肺癌(原位癌或微浸润性肺癌)。
2020-11-23 外科胸腔镜手术切除，术后病理：（右肺上叶肿物）肺微浸润性腺癌。
“当时我建议做PET-CT检查您还在犹豫呢？”
“是啊，当时担心CT照多了对身体有辐射，也问过很多朋友，说这么小的结节不需要做PET-CT检查，要我先观察观察。”
“当时我跟您说得很清楚的。所有的放射科影像检查如胸片、CT、增强CT、PET-CT，其实辐射量是很低的，是很安全的，这个您不用担心。肺结节如果小于5mm的磨玻璃结节，可以先3-6个月普通CT复查，不太建议PET-CT，因为这种恶性的概率相对小很多，大于8mm的是可以建议PET-CT了，有一些6、7、8mm混合性的结节也可以建议。如果您经济状态可以的话，与其等待3-6个月，还不如现在先做PET-CT看看。”
“是啊，幸好当时听取了唐主任您的意见，真的很感谢您!”
“不客气，我们医师做任何检查都是给患者一个建议，做与不做由患者自己决定。要感谢的是您自己及时做了决定，及时救了您自己。”
…….
肺部结节灶病因很复杂，确诊的金标准是病理，但是临床取病理标本确实很难。目前用于肺结节早期诊断的各种方法都具有一定的优势和局限性，我们正在积极寻找一个比较完整的肺结节诊断体系，以达到肺结节的早诊早治。PETCT也会出现一些假阳性和假阴性，只能说对于PETCT阳性结果，诊断肺癌的概率会更高一些，建议患者尽快手术，要通过手术后病理证实。
